【转贴】支气管哮喘的门诊治疗体会

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支气管哮喘的门诊治疗体会
      我看过此帖后很有启示,特转载供同道们参考.
支气管哮喘是门诊常见病,病情易反复,若治疗不当易发展成肺气肿、肺心病,降低患者生活质量,现将该病的门诊治疗体会归纳如下。
1　建立门诊患者档案卡片
卡片内容包括哮喘的促发因素、发作季节及规律性,发作期间每周发作次数,每月夜间发作次数,每次发作的持续时间及严重程度,有无并发症,常用药物,用药禁忌证,并按照其严重程度分为3级。①轻度嘱随时吸入支气管舒张剂,或在接触促发哮喘物质或运动前预防性给药。②中、重度根据发作规律预防给药,除常规使用β2受体激动剂外对于夜间或清晨发作者提前应用糖皮质激素或长效支气管扩张剂。③急性发作者在进行常规处理的同时及时入院进行综合治疗。
2　重视对糖皮质激素的合理应用
对于哮喘中度以上发作、肝功能正常者在发作季节提前1周予以口服强的松30～40ｍｇ/ｄ,并逐步减量至10ｍｇ/ｄ,用药至发作季节后1周,以减少糖皮质激素的副作用,有条件的可采用倍氯米松、布**等吸入性激素,并注意口咽部真菌感染和声嘶等副作用。
3　重视对并发症的治疗
对高血压患者首选钙拮抗剂治疗,不但能降低肺动脉高压,还可以减轻支气管的收缩。缓解期支气管肺部感染首选红霉素,因为该药不但对肺炎支原体、肺炎衣原体及革兰阳性球菌有较强的抑制作用,还可以减少哮喘患者的下呼吸道分泌物,降低支气管的高反应性。
4　注意茶碱类的毒性反应
该类药物治疗量及中毒量接近且个体差异大,不良反应严重。因β2受体激动剂可最大限度的舒张支气管,再加上用茶碱类不仅无助于气道扩张反而增加该药的毒性反应发生率,因此只有在β2受体激动剂耐药或β2受体敏感性降低,气道高反应性加重时交替使用茶碱类。通过分级治疗及有效的预防止疗,能有效的控制支气管哮喘及其并发症,延长患者的寿命,提高生活质量,减少药物的毒副作用,减轻患者经济负担,最大限度缓解病情

天**星

谢谢！学习了 。

风**我

确实有用，谢谢了，给你送花