【妇版系列教材资源72】女性****障碍 性唤起障碍

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【概述】

经过性活动的一个正常激动期（估计有足够**的中心点，强度与持续时间）后，****持续或反复地延迟或缺失。

　　大多数病人不但有性激动障碍，而且亦有****障碍。只有没有或仅有微小的性唤起（激动)的困难，才可诊断****障碍。　

　　****障碍可以为终生的或是获得性的，普通的或是在一定处境下的。约有10％的妇女，不论有任何**或处境，从未达到****。大多数妇女用****可达到****，但只有50％的妇女在{BANNED}时能经常达到****。当一个妇女对非{BANNED}的****有反应，但不能达到{BANNED}的****，则需要作详尽的性检查，有时用精神疗法试验，以判断这种不能达到{BANNED}的****是一种正常反应的变异或是由于个人的或是人与人之间的精神病理学问题。

　　一个妇女只要有一次达到****，她一般不会丧失那种能力，除非是一种不良的{BANNED}往，一种关系中的冲突，一种创伤性的经验，一种心情失调，或是一种身体上病症的介入。

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【病因学】

　　病因与性唤起障碍相似。此外，**始终在性唤起的妇女到达**前终止（如由于不充分的前期爱抚，对**/**的解剖与功能无知或早泄)，而产生挫败可造成的怨恨及功能障碍或甚至是厌恶。有些妇女发展至充分的血管充血后，害怕可能"放开"，特别是在{BANNED}时。这种恐惧可能由于一次有乐趣的经验后而感到有罪，害怕沉迷于依靠伴侣而得到乐趣，或害怕失去控制。

　　药物，特别是有选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，可抑制****。抑郁是减弱性唤起与**的最主要原因，故必须估计病人的心情。　

【治疗】

　　　身体病症必须治疗。若心理因素是主要的，应劝说去除或减少这一原因；往往配偶都应参加。　

　　妇女应了解她的性器官的功能及其反应，包括最佳的方法****及增强**的感觉。Kegal训练可加强耻尾骨肌的随意控制。此肌肉收缩每次10～15分钟，每日3次。2～3个月内，**周围的肌肉张力得以改善，妇女的控制感觉与****的质量也有改善。有终生****障碍的妇女，则应请精神病科医生处理。非专科医生对病人的咨询次数应限在6次左右。复杂的病例应由性治疗专家或精神病科医生来处理。

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性唤起障碍

【概述】

持续的或反复的不能达到或维持性激动的滑润-肿胀反应，直到性活动的终止。　

　　任凭有性**的中心点，强度与持续时间，此障碍仍然存在。这种障碍可为终生的，或更常见是后天的及限于伴侣的。病人的主诉往往牵涉到缺乏****，虽然有些妇女说，“我没有得到**”。

【病因学】

　　终生对性唤起能力的减低，可能与对生殖器解剖与功能，特别是**功能及有效的唤起方式与技能无知有关。无知与忧虑是互相加强的。忧虑产生于无知，无知增强忧虑。性与罪恶联想起来及性乐趣与有罪联想起来是常见的。害怕亲昵行为可能是重要的因素。　

　　如果这种障碍是经过一阶段可以胜任的性功能以后才发生的，则应当考虑当前性关系的性质。往往**的减少是在性唤起减低之前；在这种病例中，初步的诊断是**活动减退障碍。这种原因往往是婚姻的冲突与不和谐。抑郁可能是一个原因，紧迫的生活处境也可能起到一定的作用。　

　　体格上的原因包括局部病症(如内膜异位，膀胱炎，**炎)，全身性病症(如甲状腺功能低下，糖尿病---在男子中有更大的影响)，周围或中枢神经系统病症(如多发性硬化症)，肌肉的病症(如肌营养不良)，药物(如口服避孕药，抗高血压药，抗抑郁药，镇静药等有不同的影响)，外科切除手术(如子宫切除术，**切除术)，它们对妇女的性的自我形象可起到消极作用。　

　　虽然妇女终生都能得到****，但60岁后性活动常常减少，这与相对的缺少伴侣及未处理的生理变化(如**粘膜萎缩，结果造成{BANNED}干燥与疼痛)有关。约15%绝经后妇女，**显著减低；有时睾丸酮与雌激素的组合疗法是有效的治疗。　

【诊断和治疗】

　　病史与体格检查可帮助确定此病症的原因，如主要是心理的，体格的或两者都有，以及功能障碍的程度。医生应与病人讨论关于性的问题及得到准确的资料，往往提些问题，从一般关心的问题逐渐移向那些较多敏感的问题。器质性的因素则用体格检查及适当的实验室检查作进一步的探索。　　

　　因为性唤起障碍几乎总是导致****的障碍，故两者的治疗是相似的。

[ 本帖最后由 zle99 于 2006-9-9 21:13 编辑 ]