中医脏腑甲象辨证

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总论
本篇以甲象九畴为中医脏腑甲象辨证的基础，临床诊断时参考五指甲全息，既能突出中医辨证论治的特色，又涵盖了西医辩病的特点。本文采用图例解说的形式，以五指甲全息分类说明，力求一目了然。现附甲象九畴图：

在甲象九畴的辨证论治基础上，临床症状、脉象、舌象等诊断方法也不可偏废，应“四诊合参”，在内科杂症辨证论治中尤为重要。
指甲五区全息可使中医的辨证精确到西医的辩病方面，在临床诊断应用时应结合活用，尽可能避免笼统或以偏概全。现附指甲五区全息示意图如下：



心病证候甲象辨证论治备要
心火上炎，甲心尖赤，为内热证，方用天王补心汤。
六气化火，心火炽盛，甲尖红紫，方用泻心汤。
心阳衰微，甲尖淡白，为内寒证，方用人参四物汤。
心血亏损，甲尖苍白，为血虚证，方用丹参四物汤。
心血瘀阻，甲尖青紫，方用枳实薤白桂枝汤合通窍活血汤。
心阳暴绝，蓝甲黑甲，参附汤。
肺病证候甲象辨证论治备要
肺虚证，甲尖边苍白，方用百合固金汤。
肺寒证，甲尖边光白，寒痰壅肺，甲如积垢，方用二陈汤、三子养亲汤。
燥邪犯肺，甲体苦涩或脆裂、鱼鳞、蒜头甲，方用桑杏汤，清燥救肺汤。
风邪犯肺，甲现苍白，方用杏苏饮、华盖汤。
热邪壅肺，或兼痰湿，甲紫绀或现斑点，方用麻杏石甘汤。
肺热肺痈，甲象青、紫、蓝、黑，或蒜头、斑点症瘕甲，方用千金苇茎汤。


脾病证候甲象辨证论治备要
脾胃虚寒，甲象中心苍白，方用四君子汤或六君子汤。
脾胃湿热，甲中心黄浊，方用甘露消毒饮。
胃病证候甲象辨证论治备要
胃寒证，甲中心淡白，方用厚朴温中汤。胃寒痛，甲现青紫，吴茱萸汤。
胃热证，甲中黄浊为湿热，方用甘露消毒饮。红紫属胃火，泻心汤或玉女煎。
胃阴虚，甲中苍白，方用益胃汤。
胃实证，按甲中积垢、胬肉、斑点、嵴棱、症瘕诸甲象，分别从保和丸、小承气汤、消痞丸加减。
肝病证候甲象辨证论治备要
寒滞肝脉，甲体两侧青紫，方用暖肝煎。
肝火上炎，甲体两侧红紫，方用龙胆泻肝汤。
肝血不足，甲体两侧青中带白、枯黄，日久呈现扭曲、萎缩、鹰爪、黄色诸甲象，方用补肝汤。
肝阳上亢，甲体两侧紫绀，天麻钩藤汤。
肝风内动，甲或蓝或黑，方用地黄饮子。
肝实，甲体两侧青、紫、绀、蓝、黑、黄、粗厚、症瘕等甲象。
胆病证候甲象辨证论治备要
胆寒证，甲体两侧青紫，可呈现鹰爪、扭曲、横沟甲象。
胆热证，甲体两侧黄浊，可呈现扭曲、胬肉、黄色甲象。
胆虚症，甲体两侧淡青，日久呈现萎缩、扭曲、竹笋甲象。
胆实证，甲体两侧黄黯，可呈现扭曲、粗厚、鹰爪、症瘕诸甲型。





肾病证候甲象辨证论治备要
肾阴虚，甲根中淡白，月痕枯涩，或出现鱼鳞、竹笋、嵴棱、黑色、暴脱甲象，六味地黄汤。
肾阳虚，甲根中苍白，月痕枯萎，或出现葱管、鱼鳞、啃缺、白色、脆裂、暴脱甲象，金匮肾气丸、右归饮。
膀胱病证候甲象辨证论治备要
膀胱虚寒证，甲根心灰白，枯涩，或现鱼鳞甲。
膀胱实热证，甲根心红赤，干涩，出现嵴棱、斑点甲象。
小肠病证候甲象辨证论治备要
小肠虚寒证，甲根旁苍白，青紫。
小肠实热证，甲根旁红紫，紫绀或斑点甲。
大肠病证候甲象辨证论治备要
寒证，甲根旁淡白 或青紫。
热证，甲根旁黄浊，粗厚，紫绀或斑点甲。
虚证，甲根旁灰白，可见白色啃缺，萎缩、暴脱甲象。
实证，甲根旁黄黯，日久现横沟、嵴棱、胬肉或症瘕甲。

雨**云

可以参考，但是我认为不能作为临床诊断依据

雨**云

楼主可能是根据面部分诊而得出的结论，不知临床有无实际经验。可否给一病倒以证明

王*玮

学习了 谢谢

土****蛋

可以参考，但是我认为不能作为临床诊断依据