是甲亢导致双下踝浮肿吗?

c****e

各位前辈在下是一名实习医生,遇到一个问题想请教大家.问题如下:我大嫂是名教师,近段时间怕热多汗消瘦易疲劳,很符合甲亢的临床表现,到医院检查T3,T4都很高,TSH低,诊断甲亢很明确,现已经服药治疗,但双下踝浮肿,浮肿是服药前已经有了,检查过尿常规和肾功能均正常,肝功能基本正常.心电图示窦性心动过速.心肌酶没检查到.服药一个多月了,双下踝浮肿没有明显改善,[根据相关法规进行屏蔽]休息时症状较轻,站立活动后症状明显.问题:1是甲亢引起双下踝浮肿吗?该如何处理.还需要检查心肌酶吗?2怎样处理治疗双下踝浮肿的问题,需要服利尿剂吗?请各位指教小弟,不胜感激.

清*

不需要服用利尿剂，随着甲亢的控制，浮肿会逐渐消失的。

杏**春

甲亢(仅限于毒性弥漫性甲状腺肿)病人中有少数在小腿下段前部(胫骨前处)皮肤变厚变硬，表面不平，肤色呈棕红色，也可呈正常肤色，有时表现为大小不等的斑块样结节，可为圆形、卵圆形或不规则形态，这些征象称作为胫前粘液性水肿。病变多是双侧性，有时可以扩展至足背或膝部，其它部位无此表现。胫前粘液性水肿主要是表皮肿胀，粘多糖及粘蛋白浸润，胶原增多，组织纤维损害。胫前粘液性水肿的原因也和免疫功能障碍有关。

        部分病人在甲亢控制后此病自然缓解，但部分病人只能好转。局部无特殊有效的治疗

9****9

除了胫前黏液性水肿外，还要除外甲亢性心脏病。但是治疗也是以控制甲亢为主。不放心可以做一个胫前皮肤活检，明确诊断

[ 本帖最后由 990015089 于 2006-9-8 15:14 编辑 ]

c****e

该病人休息时候抬高双下肢并不见症状减轻,按道理抬高双下肢有利于静脉回流,从而可以减轻症状的呀,但患者并没有症状减轻.请问需要再继续抬高双下肢休息吗?

清*

原帖由 changwanjie 于 2006-9-9 17:26 发表
该病人休息时候抬高双下肢并不见症状减轻,按道理抬高双下肢有利于静脉回流,从而可以减轻症状的呀,但患者并没有症状减轻.请问需要再继续抬高双下肢休息吗?

粘液性水肿根本就没有流动性，所以抬高患肢没有用，如果是心源性水肿，就应该抬高患肢！