【讨论】发热待查

水* · 发表于 2006-9-7 22:21

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　　　今天接了个患者女性　３８岁　无明显原因发热20天总是在11时及23时发作，持续约2小时，体温最高可达40度，其他无任何症状，10天前开始出现精神症状，胡言乱语，不发热也发作，查体无任何阳性体征，胸片报的是支气管炎（但有点像弥漫性炎症），其他血、尿常规，肝功肾功头颅CT 腰穿心电图血沉腹部B超均正常，于当地医院给予先锋必三次无好转后未再治疗！目前考虑为肺结核但是依据不足，大家看看！发表下高见　目前　对胸片的争议较大，有的认为是署粒性肺结核，有的认为是肺炎，待有机会上传胸片！！

9****9 · 发表于 2006-9-8 15:33

传上来看看。不过不除外结核，特别是结核性脑膜炎

闲**鹤 · 发表于 2006-9-8 17:12

粟粒型肺结核可以有高热的症状，所以，建议把胸片传上来，同时查结核菌。

医***子 · 发表于 2006-9-9 10:16

我认为是结核性脑膜炎。我也接到过这样的病人，最后，也确定是结核性脑膜炎

s***2 · 发表于 2006-9-9 11:04

建议抓紧做胸部CT,胸片经常会误诊.呼吸科住院病人,尤其重症病人胸部CT应该是常规检查.还需做结素试验,腰穿脑脊液化验常规,生化,ADA,结核菌涂片,PCR,结核菌培养,这样才能有助诊断.

水* · 发表于 2006-9-9 12:31

胸部CT回报为肺结核,现已转传染院!

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