【原创】出诊日志

刘*芬

前一段时间接触到 一病历：男性，68岁，有糖尿病11年，双足麻木、疼痛无力5年，本次因上述症状加重20天入院,并且行动受限,双足疼痛难以入睡,入院查体,神志清楚,言语流利,颅神经无异常,双上肢肌力5级,双下肢肌力4级,双踝关节以下痛觉减退,深感觉存在,双膝腱反射消失,病理反射阴性,入院后诊断为糖尿病周围神经病,给予响应治疗,但双下肢无力加重,不能***站立,双下肢麻木向上发展到臀部,排尿费力,无尿储留,无腰痛,无明显的感觉平面,经过胸部MRI证实胸段脊髓出现长T2信号,:L回报脊髓前动脉血栓,腰穿压力正常，脑脊液化验正常，以后继续相应治疗20天,双下肢肌力有改善能站立行走,出院。


疑惑：该病人未有脊髓前动脉血栓起病的典型特点,特别是没有背痛、感觉分离现象、也未突然出现双下肢无力，单凭核磁共振能诊断吗？