【原创】异位妊娠的辗转求医……

必*

患者；女，37岁，已停经40天。
于8月27日去私人门诊求治，未检查，给予“八珍益母丸、甲硝唑”等。下午又去另一家医院求治，作尿妊娠试验（+），妇检子宫增大，诊断：早孕。给予米非司酮及米索前列腺醇，行药物流产。服药六小时后**少量流血，未见胚胎组织排出，行吸宫术，术后未见典型绒毛。考虑为异位妊娠，嘱患者回家观察。
患者于今早6时，突然下腹剧痛，**坠胀病晕厥一次，家人急送***。体格检查：p120次/分，R 26次/分，BP83/45mmHg （11/6KPa)，精神萎靡，面色苍白，腹部肌紧张，下腹压痛反跳痛（+），妇科检查：外阴及**（-），宫颈举痛，后穹窿饱满，触痛（+），宫体中位略大，有压痛。附件未触及包块、压痛。行后穹窿穿刺抽出不凝血2ml。
诊断：
异位妊娠，
失血性休克。
急行剖腹探查术。术中见腹腔积血900ml，右侧输卵管壶腹部妊娠破裂。行右侧输卵管切除术。并送病检，结果待报。
个人认为此病例有以下几点值得总结：
1由于妊娠在输卵管，故米非司酮对其无效。
2第一次所在医院应对患者行B型超声检查，以便确诊。
3在服药6小时后吸宫术未见绒毛组织，更应行B超检查。
若如此，就不会对患者造成如此不良后果！