我对这个病号很无奈！！！

追***生

患者  女  17岁    一开始是结膜炎给予口服药+注射2天康复，3天后上感来诊给予口服2天效果不明显，然后患者去了我们当地的3甲医院，医生也是给开了点抗生素，康太克，治风湿的中药（祖师麻片）吃了一天效果不明显，患者来诊。
查体：体温37.5度（患者说下午5-6点的时候体温可以达到38.5度），咽部中度充血，左下肢外侧髁部轻度肿胀，走路的时候特别疼（否认外伤史）腰痛，心脏听诊无异常。我怀疑是上感引起肾炎？而且尿蛋白可疑阳性（其他没条件做）。于是给予青霉素800W，莪术油250ML  做完皮试后，我就想先把莪术油给打上吧，可是刚刚滴上，我保证没下100滴，患者觉的喉咙发紧，呼吸困难，赶紧停药，给予DXM10mg静推，5分钟后症状缓解，而后挂了一瓶糖，速度一快，患者就说胸口发闷，于是滴了2/3给拔了，瞩患者回家休息。第3天患者来诊诉症状没减轻（在医院开的药吃完了），于是我就给肌注青霉素80W+DXM2mg  bid打到第3天的时候患者下肢肿胀，疼痛消失，腰痛，发热消失，只是说右侧国窝走路的时候疼痛，间断疼，不能正常行走！左侧髁部也有点疼，但不肿！！而且体温37.3度。
这是怎么回事？？请高手指点？？？
我已经准备让患者明天查一下类风湿因子，抗O！

l****9

患者有上感.咽部中度充血,体温37.5度（患者说下午5-6点的时候体温可以达到38.5度)左下肢外侧髁部轻度肿胀，走路的时候特别疼（否认外伤史）腰痛，心脏听诊无异常.我多考虑是风湿引起的?还是查类风湿因子，抗O吧！
     左下肢外侧髁部轻度肿胀,皮肤表面红吗?能不能是丹毒啊?

毁**路

风湿热。大关节病变

刘***夫

急查         类风湿因子    抗O       后                  拟定准确治疗方案

y****3

有可能是Reiter综合征,

过**烟

检查结果怎么样？

追***生

抗O，类风湿因子全是阴性

永***会

血沉、抗“O”、类风湿因子、血细胞需要复查，最好拍个双踝关节的X光片，看看关节腔有没有积液、骨质有没有异常，排除急性化脓性关节炎。另外，观察病人有没有皮肤色斑、肝肾功等，排除狼疮。