20秒钟抢救严重曲松钠过敏1例

虫*末 · 发表于 2006-9-4 23:28

我考虑是过敏反应。低血糖没有明显的原因。病情变化极快，如是低血糖的话，恐怕会出现神志不清，不能说话了。没有用糖，10秒钟就好转，用低血糖也不好解释。至于是否就是曲松钠过敏，倒不敢肯定。

w****3 · 发表于 2006-9-11 09:16

楼主把这全定在曲松钠上是欠妥的，我工作了20多年的过程中发现病人在输替消锉，甲消唑时很容易出现上面的症状，特别是空腹时加上病人当时的紧张情绪反应就复杂了，但楼主的处理是正确的，即使不是过敏用这些药也不会出问题。如果是过敏可以预防事故的发生。现在我已经离开医院到基层工作，胆子也小多了，我很少用这些药。安全第一

p****s · 发表于 2006-9-11 22:37

同意头孢过敏．我也多次静点头孢曲松一半后才出现过敏症状．提醒同志们，用头孢曲松应观察到底！

m****9 · 发表于 2006-9-11 23:03

诊断准确，及时用药，积极处理。遇到问题关键要冷静

A****人 · 发表于 2006-9-15 09:44

我也非常支持药物过敏

葫**世 · 发表于 2006-9-15 12:24

要做皮试不要给地米
，容易出现误差的

a****7 · 发表于 2006-9-17 10:05

感谢各位爱友的支持回帖和精彩分析,受益匪浅,当时病人的病情变化急快,没有想到会有低血糖的可能性.指出这个病号处理欠妥的地方,真城希望各位爱友相互帮助,相互学习,同时进步.
32楼的老前辈,谢谢你的指点,以后还希望你多多赐教　，，，
我们基层，这样的急救急是经常的事，同时也希望板主能发一些急救急诊的话题，，，，，，，，，，，

☆****ゞ · 发表于 2006-9-17 10:52

这样的病人我见过好几个了.都是刚开始就出现的反应,马上停输液.平卧给予温开水口服一般过3-5钟就没事了.然后继续缓慢输液至完成.都没有出现反应.我想这是药物副作用反应.特别是空腹的病人要注意了,我想也以本药物的纯度有关系,好多药反应跟这个有关啊.所以说进药也讲究产地品牌啊,现在你看大药厂都出现质量问题.所以我们要进好的品牌医药才能减少副反应发生.

广* · 发表于 2006-9-22 13:44

{MOD}，又学习了一课，同志们辛苦了

y****a · 发表于 2006-9-22 18:05

楼主肌注地米后，再皮试是做不准的啊。我认为楼主上面的情况出现处理是正确的，那么危急的情况不宜过多考虑，按最严重的处理。

过**烟 · 发表于 2006-9-22 18:18

楼主可以到急救重症板看看相关急救急诊内容。

y****a · 发表于 2006-9-22 18:23

1按规定皮试，用原药皮试，皮试液现配现用，最好不要超过四小时
2皮试前不药给抗过敏药物，影响结果判断，皮试前再一次询问过敏史
3皮试结果可疑时，不要认为病人以前用过这种药而认为可以用，一定要做用生理盐水做对比试验。
4更换药物厂家或批号时，不要怕麻烦，重新皮试
5在上皮试药之前不要先上其他药物，有过敏时影响判断，可以先上空糖
6最好不要在空腹时输液，如病人没吃东西可先上空糖
7药物不宜配伍过多，最好一种药配一瓶

y****a · 发表于 2006-9-22 18:43

8上药的开始10分钟滴速要很慢，且要在边上观察
9外出和晚上最好不要使用容易过敏药物
10急救药物要准备好，随手可到，过敏药头次输液时最好靠近氧气瓶
11严重过敏出现时不要惊慌，不要犹豫，立即处理，边上药边检查
做到这些反应会少很多的

y****a · 发表于 2006-9-22 18:46

还有注射玩后一定要观察20分钟再离开

s****8 · 发表于 2006-9-22 19:10

很认真的学习了。。。。

林* · 发表于 2006-9-26 13:00

我也是轻重于过敏的说法的根据这样的生命的指正还是考虑过敏的可能性大

飘* · 发表于 2006-9-26 13:48

还是支持属于过敏反应

l****y · 发表于 2006-9-26 16:25

兄弟
谢谢了
、学习了

潘*师 · 发表于 2006-9-26 17:42

　　我倒认为是胃肠道反应，如果是过敏，患者不会有饿的感觉，输液输了100ml才出现过敏也不多见．倒是很像严重的胃肠道反应，至于患者后来出现的一些症状，可能是太紧张所致．
　　

潘*师 · 发表于 2006-9-26 17:45

接上；
　　过敏没有这么容易恢复！！

s****0 · 发表于 2006-9-26 20:38

感谢你的经验交流、我支持药物过敏

男*生 · 发表于 2006-9-26 21:05

支持过敏反应.
药物对于人体的作用是有差异的.同样,对于过敏反应每个人也是不一样的.
前几天,一成年男性因扁桃体脓肿来治疗,我给予青霉素皮试(-)后,用青霉素800万单位+NS250毫升静滴,大约10分钟后,患者诉恶心,当即剧烈呕吐,马上给换上生理盐水静滴,观察10分钟,无反应后,换用喹诺酮类抗生素,3天后痊愈.

东**学 · 发表于 2006-9-27 08:57

佩服楼主的胆大心细临危不惧

c****7 · 发表于 2006-9-27 12:11

肾素静注合适还是皮下合适啊？

我**医 · 发表于 2006-10-1 23:22

低血糖的可能性大些。本人刚遇到过这样的病例，输液（盐水加头孢）过程中，病人诉恶心，头晕，几分钟内头晕加重，面色苍白，冒冷汗，平卧，给换上葡萄糖液体，一会儿就好转。询问，早上吃得太少，一根油条，一点豆浆。

5****0 · 发表于 2006-10-2 00:10

非常大的收获谢谢

5****0 · 发表于 2006-10-2 00:13

我支持药物过敏, 我的病人也出现过这种现象

l****i · 发表于 2006-10-6 14:17

头孢曲松可以引起腹痛，腹泻，是它的胃肠道反应，和肠道过敏充血水肿扯不上关系吧？

南**情 · 发表于 2006-10-7 17:26

这种过敏反应我见得多了,不用大惊小怪,对证处理就是了.

l****7 · 发表于 2006-10-9 15:17

1按规定皮试，用原药皮试，皮试液现配现用，最好不要超过四小时
2皮试前不药给抗过敏药物，影响结果判断，皮试前再一次询问过敏史
3皮试结果可疑时，不要认为病人以前用过这种药而认为可以用，一定要做用生理盐水做对比试验。
4更换药物厂家或批号时，不要怕麻烦，重新皮试
5在上皮试药之前不要先上其他药物，有过敏时影响判断，可以先上空糖
6最好不要在空腹时输液，如病人没吃东西可先上空糖
7药物不宜配伍过多，最好一种药配一瓶
8上药的开始10分钟滴速要很慢，且要在边上观察
9外出和晚上最好不要使用容易过敏药物
10急救药物要准备好，随手可到，过敏药头次输液时最好靠近氧气瓶
11严重过敏出现时不要惊慌，不要犹豫，立即处理，边上药边检查
做到这些反应会少很多的
我支持以上观点,还有重要一些补充
12处理时,一定要冷静,一定要心里有底,是药物过敏还是输液反应,到底是哪个药物的反应.及时停止使用.做到分秒必争.
13保持输液通道畅通,换掉输液管,给予5-20mg地米＋５－２０ｍｇGS或NS iv
葡萄糖酸钙10-20ml iv 或ivgtt 肾素0.5-1mg iv im 异丙25mg im 5%GS250ml+多巴安60mg（3支）静滴 20gtt/min 据压调速阿托品 0.5mg/1ml 0.5mg iv或im 或ih 5%GS500ml+** 1.125mg（3支 ) 静滴 5%GS500ml+山梗莱碱 15mg（5支 ) 静滴对症处理.

[临床经验交流] 20秒钟抢救严重曲松钠过敏1例