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【讨论】反复左跖趾关节红肿热痛4个月,加重2天。
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诊断:痛风
依据:老年男性,反复左跖趾关节红肿热痛4个月,加重2天.夜间疼痛剧烈,发热.局部红肿明显,触之痛甚.用激素后迅速缓解.3年前有类似症状,用激素缓解.
鉴别诊断:1类风湿
2化脓性关节炎及创伤性关节炎
3银屑病关节炎
4假性痛风
检查:1血尿酸测定 2尿尿酸测定 3猾囊液或痛风石内容物检查 4X线检查 5CT
治疗:1一般治疗:卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重.调节饮食,控制热量,限制高嘌呤食物,严禁饮酒,适当运动,多饮水增加尿酸排泄,每日2000ML以上,不使用抑制尿酸排泄的药物,避免诱发因素.
2秋水仙碱:初始剂量1MG,随后每小时0.5MG或每2小时1MG,直到症缓解
3非缁体抗炎药:吲哚美辛,布洛芬,罗昔非布等,可任选一种,禁止2种以上同用.
4糖皮质激素:短程疗法,预防反跳.
5急性期控制后可应用排尿酸药(丙磺舒,苯溴马隆等)和抑制尿酸生成药(别嘌呤),及理疗,体疗等.
[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-9-8 17:13 编辑 ] |
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