【即时求助】帮我看一下是什么原因

郭* · 发表于 2006-8-30 19:01

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20岁.女  .未婚.  自诉头晕三天伴全身无力
体查:T36.8 P 88次/分 R20次/分  BP 110/88MMHG 无其他异常.
我初步诊断:眩晕待查?
我的处理;1.10%GS    250ML
               参麦       30ML
               维生素C 2.0    /IVGTT
               2.5%GS    250
                  ATP       40MG
                  CO-A       100U
                  CR          0.2
               10%KCL    3ML /IVGTT
               3.0.9%NS    250
               先锋六号  4.0
               病毒唑    0.4 /IVGTT
打完掉瓶,回家约十分钟突然出现腹痛,小便呈红色.(那时通得很厉害,就带她去医院检查)尿常规.红细胞+++其他正常.B超多正常.  再查尿常规正常
那时给病人打了非那根1/2支加阿托品1/2支肌注.约十分钟就不痛了.
在医院也没有查出什么原因.
我认为是药物过敏.
大家对这个病有什么看法,请大家积极参与.

5****3 · 发表于 2006-8-30 19:26

首先生麦注射液是不是可以和Vc配伍。我可没这样用过，觉得不妥。导致血尿的原因可能和先锋6号有关吧

z****2 · 发表于 2006-8-30 19:35

应用先锋六号后引起血尿，其特点是：发病快，多数患者在用药后1小时即出现反应，有的伴有腹痛，腰痛等，但均有膀胱**症状；停药并对症治疗后血尿很快消失。由于头孢拉定90％以原形由尿排出，在短期内给予高浓度大剂量后，尿内药物浓度过高，药则沉积于肾小管内，阻塞及损伤肾小管，导致血尿。本品抑制血小板凝集的功能，对血尿的产生起促进作用。
出现这种情况后,首先停用先锋六号，给予止血剂、青霉素及多饮水、补液等对症治疗。2～4天肉眼血尿逐渐消失，治疗6～7天尿常规正常.
尤其在用于儿童时，必须严格掌握适应证，认真计算剂量；若静脉给药应注意间隔时间，并且要避免与其他有肾毒性的药物合用,一旦患儿出现尿异常，如尿频或有肉眼血尿时，应立即停用先锋六号，嘱其多饮水，并做尿常规检查及肾功能检查；重症患儿须予以补液及应用止血剂。

a****1 · 发表于 2006-8-30 19:44

先锋六号导致的血尿，液体适当加大，以加快代谢
参麦最好单用
本人愚见仅供参考

b****6 · 发表于 2006-8-30 19:53

先锋6引起的血尿,我还碰到一次是头孢塞污钠引起的.

丹* · 发表于 2006-8-30 19:54

我认为血尿和你用的抗生素有关系吧。
      像这样的患者我的处理是；
            1.盐酸培他司汀氯化液300ml
                                                   静滴
               2.  5%GS 500ml
                  黄芪针30ml
                                       静滴
            3. 5%GS 250ml
                     ATP 40mg
                     VC    2.0
                     CO  A  100U
                     胞二磷针0.5
                     KCL 0.5
                                       静滴
            个人的一点点拙见，全当班门弄斧了。

浆**生 · 发表于 2006-8-30 20:22

如果用先锋类最好加一点VK1这样最好，另外与你加用VC也有一定的关系。过敏不像。

郭* · 发表于 2006-8-30 20:50

血尿跟先锋类有关.那她为什么会引起腹痛呢?

o****l · 发表于 2006-8-30 20:54

是不是当时并发输尿管结石出现的血尿腹痛呀?而且打完阿托品后症状缓解,先锋6引起的血尿不会立即消失,

小*藤 · 发表于 2006-8-30 21:02

我记得在头孢拉定的不良反应里有腹痛这一项的，可能也是过敏反应

w****6 · 发表于 2006-8-30 21:09

先锋六号引起的药物性出血性膀胱炎，，可以大量补液，止血，碱化尿液，停用先锋六号另外中成药不要和西药配伍！

丹* · 发表于 2006-8-30 21:39

原帖由郭三于 2006-8-30 20:50 发表
血尿跟先锋类有关.那她为什么会引起腹痛呢?

个人认为；1.这种情况首先排除伪膜性肠炎。
               2.头孢拉定可出现暂时性血尿，血尿素氮升高。血尿**膀胱，出现膀胱
                  **征，我认为患者所说的腹痛，其实就是膀胱部位疼痛，也就是血尿
                  **膀胱所引起的疼痛——即腹痛。
                     也是个人分析，请斧正！！

泰**士 · 发表于 2006-8-30 22:32

姑且不论血尿是否是由于头孢拉啶引起,
我想问一下,患者,头晕伴全身乏力,体温、脉搏、呼吸、血压全部正常
哪里支持有炎症表现呢?为什么要用头孢拉啶
患者头晕,乏力,首先要查明原因,然后对因治疗才对啊!

虫*末 · 发表于 2006-8-30 23:21

听我老婆说她曾经遇到过一例先锋6号引起血尿的。
引起腹痛的我遇到过几次，先锋5号引起腹痛的就更多了，一般放慢滴速就可缓解。

一*切 · 发表于 2006-8-31 15:26

典型的药物性血尿，建议急查肾功能！

l****g · 发表于 2006-8-31 17:35

头孢拉定引起的可能性比较大。维生素C与生麦配伍是否有禁忌？

母***大 · 发表于 2006-8-31 17:48

血尿的原因是先锋6号所致

楼主要注意抗菌素的用药指征,像这个病人,用的很勉强 ,对病人负责就是对自己负责.

幽***兰 · 发表于 2006-9-2 16:29

楼上几位说的都很好，楼主最好别中西成药混用，头昏就用抗生素？有点滥用！

c****0 · 发表于 2006-9-2 16:59

头孢拉定。【不良反应；不良反应较轻，腹泻、上腹部不适等胃肠道反应较为常见。药疹发生率约发生率也较低，约6%。恶心、呕吐1%～3%，伪膜性肠炎、嗜酸粒细胞增多、
注射用头孢拉定引起药物性血尿的特点：在年龄分布上，儿童占半数以上大多数患者既往无药物过敏史，原发疾病基本为上呼吸道感染，感冒咳嗽等，既往体健，肝、肾功能正常；用药至发生血尿的时间短，多数为数分钟、数小时或数天，最长不超过2周；静脉给药导致血尿的可能性更大，且与药物剂量、给药浓度速度有关；发生血尿的同时，部分伴有肾外表现，如：皮疹、发热、腰腹痛等；停药后经积极治疗大多预后良好。
我认为就是头孢拉定的副作用，你当时应该再给她输些液体的，促进药物的排除。愚见供参考。

x****5 · 发表于 2006-9-13 12:51

我出现了腹泻、上腹部不适等反应
最主要的是眼睛看不清了这是怎么回事急求有人答解
**时就出现了视线模糊药停了也好了继续打回家后又出现了模糊状态一直反复两天了这是怎么回事？回家后**处出现红点和红斑这是对药物过敏吗

医***子 · 发表于 2006-9-13 13:30

原帖由郭三于 2006-8-30 19:01 发表
20岁.女  .未婚.  自诉头晕三天伴全身无力
体查:T36.8 P 88次/分 R20次/分  BP 110/88MMHG 无其他异常.
我初步诊断:眩晕待查?
我的处理;1.10%GS    250ML
               参麦       30ML
   ...

出现血尿是以抗生素有关，况且，这个病不需要使用抗生素。治疗眩晕，我用5%GS500+丹参+654-210%GS250+刺五加就可以，简单点

w*h · 发表于 2006-9-13 18:11

以上大家的建议很好的楼主可以采纳一下。

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