晚期肝癌患者宜肝脏移植

军*

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在对行肝移植手术的原发性肝癌和非肝癌病人的密切随访中，研究人员发现：从移植手术的安全度上看，晚期肝癌病人尽管病情恶化很快，但与肝功能衰竭并不等同，且由于肝癌组的病人凝血功能明显好于非肝癌组，术中失血、需要输血量及输液总量均较少，因出血导致的低血压时间短，术中过程平稳，术后恢复明显好于非肝癌组，围手术期病死率也较低。

　　从移植后的生存状况上看，尽管肿瘤复发所致的远期死亡率明显高于非肝癌病人，但总生存率与非肝癌病人无明显区别，部分病人还可长期无瘤生存，同时肝癌病人肝移植后生活质量均有满意的改善，并恢复了相应程度的工作。

　　因此，研究人员提出，在我国目前条件下，对已经失去手术机会和预计生存时间为2～3个月的肝癌病人，肝移植仍是一种值得选择的治疗方法。

军*

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肝胆胰癌肿是癌肿中治疗比较困难的肿瘤，而且目前的发病率有上升的趋势。为了对肝胆胰癌肿的有效治疗，综合治疗是治疗肝胆胰癌肿的重要原则。其中有：
1． 手术治疗
对患有肝胆胰癌肿的患者，在无转移的情况下，尽可能作手术治疗，现代手术治疗有很大的发展，目前对肝胆胰癌肿手术已无禁区，外科手术是治理癌肿的首选和有效的措施。
2． 化疗
化疗作为肝胆胰癌肿的辅助治疗中有一定的效果。常用的化疗药物有5-FU，表阿霉素，阿霉素，铂类药物（顺铂，卡铂）。
化疗可以分为全身用药局部用药。
3． 放射及介入治疗
放射治疗包括介入治疗，血管栓塞治疗，131/I碘化油动脉灌注治疗，121/I粒子植入治疗。
4．X-刀，珈玛刀。
   这种放射治疗效果比较好，定位比较精确，对其它组织的放射量小，所以对正常组织的影响小。
5．免疫治疗
肝胆胰癌肿的免疫治疗中常用的药物有：
（1） 白介素-2（LⅡ-2）：是一种淋巴因子，可使T细胞，自然杀伤细胞和淋巴因子活化的杀伤细胞增殖，并使用杀伤活性增强。
（2） 干扰素（IFN）
（3） 胸腺肽。
6． 无水酒精瘤内注射。
无水酒精注射对患有肝癌的患者是一种较好的治疗方法，尤其是较小的肿瘤或肝癌肿瘤复发的病人效果更好。
7． 消融治疗
消融治疗包括射频消融，冷冻治疗，微波治疗 热疗等，以上这些基本上是一种物理的原理，可以杀伤癌肿细胞达到治疗癌肿的目的。
8． 中医中药
中医中药对肝胆胰癌肿具有一定的辅助治疗作用
a) 肝癌：
斑蟊  蜈蚣 干蟾皮 半枝莲 七叶一枝花 三棱 莪术
b) 胆癌：
白花蛇舌草 半边莲 屯梨根 薏苡仁 山豆根 菌陈 大黄
c) 胰癌：
石见穿 喜树根 八月扎 延胡索 菝葜 羊蹄根 郁金
9． 食疗
癌肿患者多为阴虚内热，所以大多给予补气，补血，滋阴，祛邪等药物外，还要注意给予饮食营养补阴（滋服）避免辛辣。
、热性食物，比加：鸡鸭以鸭为好，鸡则性热；肉类以猪肉即可，避免性热的狗、羊、牛肉；鱼蛙均有补阴之效，可以选用。至于水果也有阴凉温热之分，比如柑桔，荔枝、桂园、杨梅等性温热，而梨子、苹果、桑椹、香蕉等可清热。术后可食粥调养，以山药、薏米煮成粥，有健脾醒胃功效，尤其用于体虚患者。

10． 肝移植
肝癌患者如肿瘤小于5CM或肿瘤在小于3个其中最大小于3CM，无血管及淋巴结侵犯可以作肝移植。

胆石症的治疗

胆石症可分为肝内胆管结石，胆囊结石，胆总管结石，对这三种胆结石的治疗有一定的不同，但基本上有共同的原则。
1． 手术治疗
其中包括胆囊切除术，总胆管切开取石术，胆肠吻合术，奥地氏括约肌切开术，肝叶切除等。手术又分为传统开腹手术，腹腔镜微创手术二大类。
2． 药物治疗
急性发作时应用抗菌素。在急性发作控制后，可应用利胆消炎药如胆宁片，金胆片，消炎利胆片等。
3． 内窥镜治疗，PTC等。

胰腺炎的治疗
胰腺炎的治疗，视病情不同，可选用：
药物治疗，放置胃管等引流管，中医中药，内窥镜治疗，手术治疗。


肝癌的预防
    肝炎患者中以乙型肝炎感染及带病毒者最多，全国约有1亿2仟万人，其中有一部分患者会发展为肝癌，全世界每年死于肝癌的患者约50万人，其中中国约占25万人，而这25万人中大多是乙肝病人，所以预防乙肝及乙肝患者的监察是十分重要的，对乙肝病人需定期检查甲胎蛋白，定期B超检查等。这样可以早期发现，早期治疗。另一方面少饮酒或不饮酒，不吃发霉的食物如发霉的花生、米等。注意个人的卫生在预防肝癌的措施中也有一定的作用