结石性胆囊炎概述

军*

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一、病史提问
　　1、胆囊内结石一般不产生胆绞痛的症状，称为静止性结石，可有右上腹隐痛、反酸、嗳气、腹胀等消化不良的症状，在摄取油腻食物后明显，如伴有感染时可有急性胆囊炎的症状。2、胆囊管内结石可有胆绞痛的表现，突发性右上腹持续性疼痛、阵发性加重、向肩背部放散，伴恶心、呕吐等。问诊要点详见急慢性胆囊炎。
　　二、体检发现
　　1、胆囊内结石可无阳性体征，少数结石过大时可触及胆囊。
　　2、胆囊管内结石者，右上腹压痛，Murphy征阳性，右上腹可触及肿大的胆囊、有压痛，如出现胆囊穿孔可有全腹压痛、反跳痛、肌紧张等急性腹膜炎的体征。部分病人可出现黄疸。
　　三、 实验室检查 详见急慢性胆囊炎。如出现胆囊穿孔时，腹部平片可见隔下游离气体等。 四、 鉴别详见急慢性胆囊炎。

j***0

呵呵呵呵

L****Q

lc临床上有好多是无症状性结石，在体查是发现了；

l****a

胆囊穿孔可见游离气体。
为什么？肠道经胆管进入   细菌产气？