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便秘不仅是生活中的一种痛苦,明显影响生活质量,且可诱发心
脑血管病,危及生命,其危害自不多言。便秘的诱因颇多,其中的药
物因素常被人们所忽视。便秘多见于中老年人,特别是到了老年期,
很多人常罹患一种以上慢性疾病,需服多种药物,其中有些药物会引
起或加重便秘,要予以重视。在常用药中,此类药物大致分为两类:
便秘为主要副作用的药物
一、胃病制酸及黏膜保护剂——氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙、
硫糖铝、铝碳酸镁(达喜)、枸橼酸铋钾(德诺、丽珠得乐)等。故
氢氧化铝等制酸剂常与有轻泻副作用的氧化镁合用,其副作用可相互
抵消。
二、镇咳药可待因及配方中含**成分的复方甘草片。
三、常用止泻药,如此碳酸铋、鞣酸蛋白、复方地芬诺酯(复方
苯乙**)、洛哌丁胺(易蒙停)等,应用这些药物如矫枉过正即引
起便秘。此外,不少老年便秘者长期依靠大黄制剂、番泻叶、果导片
等通便,此类**性泻药长期使用会造成结肠黏膜下神经丛萎缩,引
起缺乏便意的恶性循环,从而加重便秘。
四、抗胆碱药,如阿托品、山莨菪碱(654—2)、溴***太林(
普鲁本辛)等,使胃肠平滑肌松弛,还有抗分泌作用,故而引起便秘。
可引起便秘的药物
一、常用精神药物中,氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静等抗精神病药,
多塞平、阿米替林等抗焦虑、抑郁药,安定(**)、舒乐安定(
艾司唑仑)、佳乐定(***)等安定助眠药,因这些药物均有镇
静嗜睡作用,可降低胃肠功能,使便意感觉迟钝或缺乏而引起便秘。
二、心血管病常用药钙通道阻滞剂,如硝苯地平、尼群地平、尼
莫地平、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜)等,对某些使用
者可引起便秘,可能与胃肠张力下降有关。
三、胃病抑酸药,如西咪替丁(甲氰咪胍、泰胃美)、雷尼替丁
(呋喃硝胺)、法莫替丁(高舒达、信法丁)、奥美拉唑(洛赛克)、
兰索拉唑(达克普隆)、雷贝拉唑(波利特)等,对少数服用者也可
引起便秘。
与药物副作用有关的便秘患者,除要适当多饮水、增加膳食纤维
(蔬菜、瓜果、豆制品)摄入及注意活动身体外,应寻求医师指导,
必要时调整有关药物剂量,或改用其他药物。 |
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