【转贴】急性肺水肿???

阎**人

我在某***发现已下病历,转贴过来供大家讨论

今天收了个有个病人突然神志不清，呼吸困难1小时。入院时：血压140/80 神志不清，无尿 ，口唇发绀，大汗，四肢冰凉，瞳孔正常，颈软，颈静脉无努张，三凹征明显，呼气性呼吸困难，呼吸40次/分，双肺大量湿啰音，HR148次/分，心跳不齐。快慢不一，心尖部可问有舒张期杂音，心电图显示有干扰，都是在146次/分左右，双下肢无水肿，以前有脑梗栓，风心性二尖瓣狭窄病史1年多，导致左肢体肌力3级，病理征阳性。考虑急性心功能不全，肺水钟的病人住院！即给了50%GS+西地兰0.4MG+地米5毫克 静推。50%GS+速尿40毫克 +地米5毫克 静推。0.25氨茶碱+5毫克地米静脉滴，菌必治2克+盐水30静推。细痰，一个小时后病人尿有1600毫升，双肺湿啰音较前减少，可是心跳还是在120-130次/分左右，心电图显示ST段降低，考试是不是用了西地兰的作用啊，现在病人神志还是不清，请问这个病人的心跳要用点什么药啊？究竟心跳还是那么快是什么因为呢？肺部罗音现在是明显减少，呼吸也好了一点！就是心跳还是那样，不是很齐！麻烦你们呢？给点你们的意见啊？看看我们这里要注意点什么啊？谢谢！快点啦！ 就像这个肺水肿的病人，就是有可能在我们手术中也可能会出现这个问题啊？我希望我们可以为了这个病人老讨论一下啊！麻烦你们了？快点救救她啊！