【讨论】产后40天双下肢水肿

白*散 · 发表于 2006-8-26 21:00

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2006/8/24晚8点半，四川民工，女，产后40天，双下肢浮肿3天。诊见颜面亦浮肿，小便较少，日2～3次，饮水正常，大便正常，轻度畏风，出汗如常。舌质淡红，脉沉细。上周患感冒，去附近诊所**服药，药名不详。

浮肿畏风尿少，证属风水，与麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减

麻黄6 连翘15 赤小豆30 茯苓12 猪苓12 白术12 泽泻10 桂枝12 黄芪30
车前草30 生姜15 大枣10 *3剂水煎温服取微汗。

并嘱次日去医院化验尿常规，服完药复诊。

请各位站友讨论指正

梁*灵 · 发表于 2006-8-26 21:24

产后体较弱脾阳虚故轻度恶风、出汗如常，脾虚湿胜故颜面浮肿。病起于产后，舌质淡红，脉沉细，不宜使用麻黄发汗，当与黄芪防杞汤。

虫*末 · 发表于 2006-8-26 22:53

我觉得楼主的处理不错

无* · 发表于 2006-8-27 18:16

轻度畏风,脉沉细.说明以正虚为主,邪气不是很盛.发汗太过有伤正的可能.建议改炙麻黄.新产气血大虚,补养为主.方中寒药太多,脾肾阳气本不足,是否更伤阳气?

肾气足则化气行水,今加车前没必要吧?

j****r · 发表于 2006-8-27 18:23

建议查血流变，警惕血栓性静脉炎！
我曾治过。
用生化汤加四妙汤、四妙勇安汤不错，供参考。

白*散 · 发表于 2006-8-27 20:44

小灵和无名斑竹说的有道理，我也感觉汗利太过，些许白术黄芪大枣能否护住正气？只是这女病人平素属于干活之辈，所谓藜藿之人体实，下药不妨略重。明天或后天看是否来复诊，再向各位报告。

x****1 · 发表于 2006-8-27 20:52

我觉得都很在理啊.但我认为这可能就是一个单纯的产后水肿吧.利尿就可以了吧.在发表者原方的基础上把生芪改为炙黄芪60以上可也.生化汤与桂枝茯苓丸可加用也.

r**u · 发表于 2006-8-29 11:36

基本上同意白朮散兄的處理。
但用藥方面，
我覺得用五苓散略作加減已可，
麻黃可免則免，因汗出如常。
只要膀胱氣化功能回復正常，
腫就自然會消。

白*散 · 发表于 2006-8-29 11:45

原帖由 ruru 于 2006-8-29 11:36 发表
基本上同意白朮散兄的處理。
但用藥方面，
我覺得用五苓散略作加減已可，
麻黃可免則免，因汗出如常。
只要膀胱氣化功能回復正常，
腫就自然會消。

谢谢提醒，这两天病人没来复诊，没她的电话也无法联系。

不**迹 · 发表于 2011-9-28 12:38

脉沉细，恶风，身肿，可惜这个病人没有复诊

北**赵 · 发表于 2011-9-28 14:55

回复 5# jinsir
静脉炎的鉴别诊断，症状上疼痛多见！

北**赵 · 发表于 2011-9-28 15:03

楼主诊治还是很赞同的，一定要查个尿，以免感冒后的急性肾炎！虽然治疗上‘开鬼门、洁净府’原则不错！

伍*道 · 发表于 2011-9-28 15:08

面肿属风，下肢肿属水，在下觉得白术先生的处方很好啊

赵**2 · 发表于 2015-11-8 22:54

麻黄过强，可用防风、苏叶琵琶叶代，提壶揭盖，利水药无需过多

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