小儿急性心衰的诊断标准.请教

a****i

如题...........

[ 本帖最后由 ajtlui 于 2006-8-24 01:22 编辑 ]

永***会

心衰临床诊断指征如下：①安静时心律增快，婴儿＞180次／分，幼儿＞160次／分，不能用发热或缺氧解释者。②呼吸困难，青紫突然加重，安静呼吸达60次/分以上。③肝大达肋下3Cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横隔下移等原因解释者。④心音明显低钝，或出现奔马律。⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原
有疾病解释。③尿少、下肢浮肿，已除外营养不良、肾炎、维生素B；缺乏等原因所造成者。上述前四项为临床诊断的主要指征。尚可结合其它几项以及1～2项辅助检查进行综合分析。另外有导致心衰的原发病。

a****i

谢谢.......................

r***y

恩,其实现在心力衰竭的诊断观念早已改变了.因为靠经典的心衰诊断方法,很多的
心衰早期都无法发现,特别是婴幼儿,常常体征不全,很难入手.

看看这个婴幼儿心功能评分表:
                       0                       1                       2
奶量ml         >100                70-100               <60
吃奶时间      <40min            >40min
呼吸              <50                 50-60                >60
心律              <160               160-170             >170
呼吸形式        正常              异常
末梢循环        正常              异常
第三心音         无                 存在
肝大               <2cm              2-3cm              >3cm
*0-3分   无心衰       3-6分    轻度       7-9分  中度      9-12分   重度
由此可见,婴幼儿跟小儿的诊断有很大的不同

总的来说,心力衰竭的诊断:1.需要寻找病因或诱因
2.临床表现为发现早期心衰最重要,各个时期的患儿表现都可以不一样的
3.最后是辅助检查:胸片看心胸比值,心脏彩超,ANP.bNP等

2****6

楼上rocky小儿心裒的新观念让人耳目一新，学习了谢谢分享。

0****0

4楼的内容是实用儿科学的，但是我觉得这个不准确，因为光奶量就不准，吃多吃少看年龄。还是多点到病房看病人最重要。我自己一般是看病人的一般情况包括尿量、神志、皮肤等，另外就是外周循环，听心肺，摸肝脏，当然要排除譬如脱水，肾功能等情况，只有对病人熟悉了你才能发觉他细微的变化，才能早期诊断，教条是死的，病人本身才是重要的

z****e

我也觉得那新标准有点不好掌握。不过还是很高兴这里能常常看到新的学说。

疏**月

原帖由 rocky 于 2006-8-24 22:28 发表

                               
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恩,其实现在心力衰竭的诊断观念早已改变了.因为靠经典的心衰诊断方法,很多的
心衰早期都无法发现,特别是婴幼儿,常常体征不全,很难入手.

看看这个婴幼儿心功能评分表:
                       0           ...

具体在第七版诸福棠实用儿科学上，下册1514页，我就觉得奇怪了，翻翻书就找得到的东西，怎么老是发到这里来求助？

d****2

学习到了，谢谢。。。。