【讨论】肺痿

黑*糊

凡＊＊，女，28岁，咳嗽痰多一月。
患者于4年前发热咳嗽，先在当地输液治疗，用药不详，但无好转，照片示肺结核，以结核治疗半年，咳嗽反加重，做支纤镜及CT检查，示轻度肺炎和支气管扩张，到疾控中心查痰未发现结核。经多方治疗后不见效，常咯脓痰，痰中带血。这时已花去医药费8万多元，无力支付，于是回家自寻单方，每日以黄芩一两煎服，初服时感觉很好，痰中之血没有了，痰也变稀，发热不再，于是继续服用。但最近又有不适来诊。
诊时见体瘦神疲，面黄，咳吐泡沫痰，色白、灰。量大，吐之不尽，似痰非痰，口中自感粘腻不爽，气喘无力，腹胀不思食，自汗，舌淡苔白，稍腻。脉浮而弱。
思之先有痰热，但黄芩过于苦寒，久服而致肺痿，脾肺俱虚，当缓图之，以二陈汤合甘草干姜汤加减：
半夏10　　　　茯苓30　　　陈皮20
莱菔子20　　　干姜10　　　前胡10
桂枝10　　　　生姜15　　　甘草10
2剂。
二诊：
服前药症状大为减轻，痰量已少，仍咳，以前方中莱菔子再加10克，二剂。
今天来诊，痰仍有，已不再有泡沫，口中无感觉，舌脉同前。
发于此大家讨论，主要讨论其发病机理。

白*散

外感屡经误治，叠加苦寒，肺脾肾阳气受损。上方加上附子24克。
先下班，明天再来。

金*

为什么不用补阳还五汤试试，那是治痿证的基础方。

黑*糊

原帖由 金鸡 于 2006-8-22 16:00 发表
为什么不用补阳还五汤试试，那是治痿证的基础方。

痿证和肺痿恐怕相隔太远了吧。

金*

不远，好好悟一悟理论，回斑竹。

韧*

治痿独取阳明！

六**我

原帖由 金鸡 于 2006-8-22 16:28 发表
不远，好好悟一悟理论，回斑竹。

不明白:(

能讲讲理论吗?

       若要写成病案,怎么把补阳还五汤给用上啊??

色*空

脉浮而弱即虚浮无力.阴气不敛.在，以二陈汤合甘草干姜汤加减：
半夏10　　　　茯苓30　　　陈皮20
莱菔子20　　　干姜10　　　前胡10
桂枝10　　　　生姜15　　　甘草10
+五味子山茱萸黄精补骨脂