求助一药物中毒的具体方案

流**锤

口服大量曲马朵,中毒怎么处理啊?特效药物的具体用法是啥??

凌*枫

想必是大量吃了***西药片剂，大量服用会对这种药物产生依赖，一天不服用就浑身疼痛像抽大烟上瘾似的。
如果过量吃了的话会出现：意识障碍、昏迷、惊厥、低血压、心动过速、瞳孔扩大或缩小、呼吸抑制甚至呼吸骤停。
如果是碰到这样的急救病人的时候，应该立刻给纳洛酮，气管插管、人工呼吸，洗胃，这些处理先，发生惊厥时，可考虑给苯二氮卓类药。

j****u

***

***为近几年广泛用于临床的中枢性镇痛药，有关其大量口服中毒报道不是很多。我院近期收治一名自服180片（900毫克）***片（黑龙江省多多药业）的患者现报道如下：
  患者 女 18岁 因与家人生气后，自服***180片，30分钟后有他人急送我院，患者***时神志尚清，行走困难，大汗，头晕。5分钟后出现意识不清，昏迷，同时出现频繁抽搐，反复发作5次，每次发作3-4分钟，发作时患者颜面青紫，口吐白沫，入院后查体：P:110次/分 R:18次/分 BP:145/85豪米汞柱。浅昏迷，查体不合作，颜面略发青，呼吸尚平稳，双侧瞳孔等大正圆，直径约3豪米，对光反射如常，口唇略发绀，颈软，双肺呼吸音清晰，心音纯，心律规则，心律110次/分，余（-）
  入院后立即洗胃（洗胃过程中出现消化道出血，停止洗胃），导泻，利尿，甘露醇脱水，大量补液，对症治疗。1小时后，患者意识逐渐清醒，问话能够简单回答，次日，意识完全清楚，未在抽搐。

  讨论：1 ***片镇痛作用机制不明，中毒后其临床表现，以频繁抽搐，意识不清为主要症状，伴有心律快，呼吸抑制不明显，瞳孔无缩小，这不同于**类药，是否应用纳络同拮抗，需要临床进一步探讨。2 患者频繁抽搐，因安定类药有协同作用，故禁用。第六版药理学指出，卡马西平有降低***的血药浓度作用，能否用于***中毒后的解救有待于研究。3 ***中毒后尚无特效药物解救，洗胃对症治疗很重要，尤其是抽搐时的护理工作，确保呼吸道通畅，也是抢救成功的关键

j****u

【成份】1个***胶囊含**50毫克，化学名为（IRS：

        2RS）-2-（二甲氨甲基）-1-（间-甲氧苯基）-环已醇盐酸

        盐赋形剂：微晶纤维，氧化铁或氢氧化铁（E172），

        明胶， 靛胭脂（E132），硬脂酸镁，淀粉羟乙酸钠，十二

        烷基硫酸钠，无水硅胶，二氧化钛（E171）

【禁忌症】对***或其赋形剂过敏，酒精、镇静剂、镇痛剂或者其

          他中枢神经系统作用药物急性中毒的患者禁用，***胶

          囊不用于戒毒治疗。对**类药物依赖、不明原因的神志

          模糊、呼吸中枢及呼吸功能异常、颅内压增高患者，应

          用本品须特别小心。

【警告和慎用】对**类药物敏感的患者慎用本品，惊厥的患者应用

              本品应小心监护。本品有产生依赖性的可能，长期应

              用本品可能引起耐药及心身依赖。因此对有药物滥用

              和依赖倾向的患者，应在医生严格指导下短期使用。

              怀孕和哺乳：如怀孕期间需要**类镇痛病，本品的

              应用仅限于单次，应避免长期使用，因为可能引起新

              生儿成瘾和戒断症状分娩前及分娩期间应用本品，不

              会影响子宫收缩。本品可能引起新生儿呼吸频率的改

              变，但通常无需临床处理，哺乳期使用，约有0﹒1%

              的剂量进入乳汁，单次应用无需中断喂奶。

【副作用】用药后偶可出现恶心、出汗、口干、眩晕和口麻。

          在少数病例，可能出现对人心血管调节有影响（如心悸、

          心动过缓、**性低血压或心血管虚脱）尤其在病人精神

          紧张或静脉注射时。另外亦可能出现头痛、干呕、呕吐、

          便秘、胃肠道**症状（如感觉胃部压力、胃胀）和皮肤

          反应（如瘙痒、皮疹）。在极少数病例，出现运动乏力，

          食欲改变和排尿异常，应用后在极少数病例中可出现不

          同的精神症状，其强度和性质视个体不同（取决于人格和

          用药持续时间），副反应包括情绪改变（通常为情绪高

          涨，偶为抑郁），活动改变（通常为抑制、偶为增加）及

          认知和感觉改变（如感知和意志障碍）。在极个别病人可

          能出现惊厥，但这种情况多在大剂量静脉应用本品和合并

          应用精神抑制药后出现，过敏反应和休克不能完全排除。

          驾驶员应注意，即使按照指导的用法使用本品，也有可能

          影响病人的驾驶和机械操作能力，与酒合用尤应小心。

【主要配伍禁忌】无

【用法和用量】本品用量视疼痛程度而定，除另有医嘱外，本品的用

              法和用量如下（与用餐无关）单次剂量：成人及14岁

              以上者：1-2个胶囊就少量水服用（50-100毫克盐酸

              ***）如果镇痛不满意，30-60分钟以后可再给予1

              个胶囊，如果疼痛较剧烈，镇痛要求较高，应给予较

              高的初始剂量（2个胶囊）。每日剂量：一般情况下

              每日***总量400毫克（8个胶囊）已足够，但在治

              疗癌性疼痛和重度术后疼痛时，可使用更高的剂量。

              儿童：由于剂量原因，不推荐14岁以下儿童服用曲马

              多胶囊

              老年人：老年病人（年龄超过75岁）的药物清除时间

              可能延长，应延长间隔时间。

              疗程：本品的疗程不超过治疗所需，如因疾病性质和

              严重程度需长期应用本品应定期作仔细检查（必要时

              中断治疗）以便决定是否继续用药。

【药物过量】症状：原则上，***中毒症状与其他中枢作用镇痛药

                  （**类）引起的中毒症状相似，尤其是缩瞳、

                  呕吐、心血管虚脱，神志模糊至昏迷、惊厥、呼

                  吸抑制直至呼吸停止。

            治疗：常规的急救措施为保持呼吸道通畅（吸入术），

                  维持呼吸和循环，呼吸抑制的解毒剂为纳洛酮，

                  动物实验发现纳洛酮对惊厥无作用，此时需静注

                  安定。

【使用者须知】本品是一种解除疼痛和外伤、骨折、剧烈的神经痛，

              心绞痛等的强效镇痛剂，不宜用于轻度疼痛，本品作

              用迅速，药效能持续数小时。请保存好药物，以免儿

              童误服.

【有效期】四年

【注册证号】X980119

桂***生

***中毒首选纳络酮.可以用到10支(400MG)不过具体要看病情来咯.其他就是对症支持治疗了,我遇到几例用了效果都不错.