疑难病例一例

T****D

患儿男性，9岁，自诉于1周前被蜂蜇伤，第3天出现发热体温最高达40.5℃，发热时伴随头痛、腹痛及全身大关节疼痛，，呼吸、心律明显加快，发病期间无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无乏力盗汗，无血便黑便。随即就诊于**总医院，给予头孢、地米等药物治疗后病情无好转，转入我院。
查体：T39℃ P168次/分 R 56次/分 血压 110/80mmHg，四肢皮肤及头部可见蜇伤后留下的空洞样疤痕，睑结膜充血、水肿，全身淋巴结未触及肿大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，胸廓移动度正常，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性锣音及胸膜摩擦音，全腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，未见静脉曲张，肝脾未触及，脐周左侧压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝、肾区无扣击痛，脾区扣痛明显，生理反射存在，病理反射有疑似克氏征表现，其余未见异常。
辅助检查：血沉120mm/h 血常规提示：WBC 19.4G/L  中型粒细胞明显增高，Hb 110
血生化提示：Na 133   Cr 24 BUN 94 肝肾功能及大小便常规未见异常
TB-AB （-）ANA（-） 抗酸染色（-）HIV（-） C反应蛋白（-）心肌酶谱增高
疟原虫及肥达外菲实验未发现异常
心电图提示：1.窦性心动过速；2.电轴左偏
B超提示：胸腔积液，肝胆胰脾肾未见异常
CR胸片提示：右侧肺底感染，胸膜增厚
该患儿既往无特殊病史，现阶段考虑1.败血症？2.蜂毒导致的神经系统中毒
这个病例较罕见，所以发上来给大家看看一起探讨探讨他最后的诊断及治疗方案

s***c

好像是酸性蜂毒在中毒，可以解毒加苏打加对症治疗。肤浅之见，仅供参考