罕见的多发性巨大肿块！

l****c

患者男性，４９岁，约在１０年前右胸就发现有肿块，之后两年行手术摘除肿块，为条索状，手指大小．病检已丢失．近来八年余，患者感右胸，左臀有肿块逐渐加重，近来更明显．曾在上海中山医院，浙江一院就诊，认为无手术适应症．现发相关图片如下：
请大家出点意见！考虑是什么论断？

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d****n

根据楼主提供的病例，给人的感觉像恶性肿瘤，至少也是良性肿瘤恶性变。
首先，我考虑硬纤维瘤的纤维肉瘤变。因为，病史有十年，且有手术史。骨盆CT看，肿瘤膨胀生长，密度同肌肉组织。
硬纤维瘤也称韧带样瘤，是一种少见的良性肌腱膜过度增生，据估计每年在百万人口中发生3.7例新病例。它发生于肌肉、腱膜和深筋膜等处，十分坚硬。组织学上为良性肿瘤，但具有局部侵袭性，无包膜。可能变成纤维肉瘤。
本病可发生于全身各处，多见于腹壁，也可发生于胸壁及骨骼肌内。
硬纤维瘤影像学表现缺乏特异性。在CT上大部分呈边界清楚、密度均匀的软组织肿块，与肌肉呈等或稍低密度，不见钙化和囊变。但有少部分边界不清，呈浸润状。增强扫描时与肌肉比较，大多为等密度或为高密度，少数为低密度。大部分为均匀强化，约1/3患者为中央低、边缘高的环状或条纹状增强。
其次，考虑软骨肉瘤。软骨肉瘤是发生于软骨细胞或间胚叶组织之恶性骨肿瘤。在骨盆和胸壁的恶性肿瘤中，软骨肉瘤的发生率最高，约占20%以上，软骨肉瘤的病程往往较长，局部钝痛是其主要症状。
骨盆和胸壁的软骨肉瘤的X片特点是：1、瘤体往往比较大，呈膨胀性生长，但跨关节的罕见；2、以骨破坏为主，少有成骨的表现；3、没有明显的骨膜反应。
第三考虑转移性癌，骨转移肿瘤好发于骨盆、脊椎和肋骨，约75%为多发，主要为溶骨性破坏，该病人有上述特点。

安**生

同意 dr_wangdan的意见！欢迎大家积极参与讨论！建议楼主发后续治疗情况供大家学习！谢谢！

l****c

很可惜，我们这医院不是专门的肿瘤医院，是以骨创伤为主的科室．患者是在上海，杭州看了好多大医院回来的．他只想在本地做一些最基本的支持治疗以求心理上的安慰．目前该没有什么特异性的症状．稍感觉肿块在太重，有下垂感，稍酸胀．饮食，体重没有变化，睡眠稍差．生命体征平稳．谢谢dr-wangdan的意见，及楼主的加分．希望大家能给我更多的意见！中医药方面保守治疗有什么好的方法．