预防喉头水肿一定要使用地米吗？

l****3

我们这上呼吸机的次数还是较多的，每次撤离呼吸机都预防性的使用地米预防喉头水肿，但众所周知，地米会抑制机体的细胞免疫和体液免疫，对新生儿尤其早产儿非常不利！这几天我们这有个刚撤机的早产儿（28W ，BW：1.35KG），也常规使用地米预防喉头水肿，今天发现反应欠佳，皮肤发灰，肢端凉，复查血象：WBC：35.0，N：0.91，PLT：66胸片：右肺炎。无条件做血培养，我考虑可能合并了败血症，虽然知道感染是上机的常见并发症，但是地米在这时候使用是不是很有必要呢？请问各位，你们那里怎么做？

格**开

1、对于撤离呼吸机的患者使用激素是有必要的，特别是对于预防喉头水肿，疗效确凿，也可以减少各种应激反应的发生，因为地米属于长效制剂，可以换成其它短效制剂。
2、这种情况下短期使用地米，只要不超过3-5天，副作用还是较小的，不会那么明显，长期，大剂量使用，其副作用才会显现出来。
3、对于病例中所提及的患者常规使用了地米，不知用了多长时间？量多大？我个人认为不一定是地米引起的败血症。
一家之言。

l****3

地米0.5MG/KG，BID，连用3天。谢谢！