抗生素不合理应用两例

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抗生素不合理应用两例




　　案例1：成年女性患者，外伤导致右下肢软组织擦伤。自搽万花
油几天后，患者伤口出现红、肿、热、痛，伴有化脓、溢液，到当地
社区卫生服务站就诊。医生检查后发现伤口并发细菌感染，诊断为右
小腿软组织挫伤合并感染。
　　处方：经常规清创缝合后，局部给予复方新诺明片6克（研成粉
末），庆大霉素注射液8万单位肌肉注射，每天2次；青霉素钠80万单
位肌肉注射，每天2次；破伤风抗毒素注射液3000单位肌肉注射。经
上述治疗后第二天，患者全身皮肤出现剥脱。转上级医院，诊断为剥
脱性皮炎（外用复方新诺明引起）。
　　分析：复方新诺明为磺胺类药物，常规口服，少数静脉点滴，而
外用则属于不合理用药。复方新诺明片外用导致了严重的过敏反应而
引发剥脱性皮炎，如患者原发病严重、体质差，甚至可致死亡。此外，
本名患者就诊时感染已较为严重，故也应给予输液治疗为宜。
　　案例2：成年女性患者，双眼发痒、发红、流泪伴脓性分泌物。
自用氯霉素滴眼液一周后，未见好转。医生检查后，诊断为慢性眼结
膜炎（细菌性）。
　　处方：首诊医生嘱患者继续用氯霉素滴眼液滴眼，同时给予维生
素A胶丸、维生素B2片以及维生素C片口服。经上述治疗一周后症状未
见明显好转。患者二次就诊，次诊医生认为氯霉素滴眼液“浓度不够
”，给予氯霉素注射液滴眼，每次0.25克（2毫升），两侧眼合用，
每天2次。连用3天后，患者出现眼睛麻痹感，伴视物不清。上级医院
诊断为眼角膜轻度损害和视神经炎，经停药及其他对症治疗后好转。
　　分析：细菌性结膜炎外用氯霉素滴眼液一般可痊愈，如疗效不佳，
可联用复方**滴眼液以增强疗效。上述治疗的次诊医生给予氯
霉素注射液滴眼实属荒谬。氯霉素注射液滴眼虽不至于导致造血功能
障碍和灰婴综合征，但可导致眼角膜损害和视神经炎。

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我想请教究竟青霉素能不能和氨苄青合用，我曾看过书上说合用不合理，但是在很多医院，包括县级以上的医院都会这样用？