【讨论】结核菌素试验的结果怎样分析呢?

黄****友

我准备给一些病人做一下结核菌素试验.她是一个有腹水的发烧十多天的妇女.血沉75.
         对她的家人我也准备做一下这个试验.结果如果分析呢?那位有些这方面的经验呀

小****1

结核菌素是由结核分枝杆菌培养物经过加热灭活和过滤浓缩制得
的一种物质。利用结核菌素在人体皮肤上进行试验，可以判断受试者
是否感染过结核杆菌。到目前为止，结核菌素试验是发现潜伏结核感
染的重要方法。试验所用的结核菌素抗原制品有两种，即旧结核菌
　　素（OT）和结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）。由于结核菌素纯蛋
白衍生物不含任何非特异性物质，因此用PPD作皮肤试验较OT试验结
果更稳定，反应更准确，还不易产生非特异性反应。
　　作结核菌素皮肤试验时，通常取0.1毫升结核菌素稀释液在左前
臂掌侧中、下1／3交界处皮肤作皮内注射，使之形成6～10毫米大小
的皮丘。注射后48～72小时，根据前臂注射部位皮肤的硬结直径判定
机体的反应程度：皮肤无反应者属于阴性结果，硬结直径
　　小于5毫米者为可疑，硬结直径在5～9毫米者为弱阳性，硬结直
径在10～19毫米者为中度阳性反应，硬结直径大于20毫米者为强阳性
反应。如果除硬结外，皮肤表面还出现水疱、坏死或淋巴管炎者，为
极强阳性反应。
　　那么，这些结果有什么意义呢？
●结核菌素试验阳性，表示受试者曾经受到过结核菌感染或已经
接种过卡介苗，但不能判定其是否患有结核病。
　　●结核菌素试验强阳性，表示体内有活动性结核病。
●对于3岁以下，特别是1岁以下尚未接种过卡介苗的小儿，如果
结核菌素试验呈阳性反应，则表示体内有新的结核病灶。年龄越小，
患活动性结核的可能性越大。
　　●如果2年之内结核菌素皮试结果由阴性转为阳性，或反应强度
从原来的硬结直径小于10毫米增至大于10毫米，提示新近感染过结核
菌，或可能存在活动性病灶。
　　●结核菌素试验阴性，表示受试者未受到过结核菌感染，也未接
种过卡介苗，或接种未成功。
　　●应该注意的是，有下列情况存在时，结核菌素试验也可能呈现
阴性反应：①初次感染结核杆菌8周内，由于机体的变态反应尚未建
立，结核菌素试验可出现阴性结果。②当机体免疫功能低下或受抑制
时，如严重营养不良、重症结核、肿瘤、HIV感染、麻疹、百日咳、
猩红热、重度脱水、重度水肿等，可呈假阴性反应。③使用糖皮质激
素、免疫抑制剂者，结核菌素反应也可暂时消失。④某些老年人的
结核菌素试验结果经常为阴性。

m**e

结核菌素试验阳性，表示受试者曾经受到过结核菌感染或已经
接种过卡介苗，但不能判定其是否患有结核病。
还会有其他情况吗？
能具体说一下PPD的具体原理，特异性如何？
谢谢！
使用糖皮质激素、免疫抑制剂者，结核菌素反应依然阳性说明什么问题？