【讨论】心电图学习20060813窦性心律

h***b · 发表于 2006-8-13 19:44

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希望大家分析心电图时，尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】
患者女性，74岁

注：希望大家积极参与，在分析过程中相互学习，相互切磋。对于分析的正确的会员，有积分及鲜花奖励。

[ 本帖最后由 htchb 于 2007-4-2 14:03 编辑 ]

t*g · 发表于 2006-8-14 14:51

1、【心电图诊断】--窦性心律，不正常ST-T改变，左房终末电势增大，左室肥厚，阵发性房速伴有2：1－4：1传出阻滞
2、【心电图诊断依据】－以第3图为例，心律失常如图所示，第1个RR间期为代偿间歇，P2、3、4为窦性下传，随后出现的QRS波为提前出现，其前有相关的心房波，仔细观察，随后的QRS 波形态有差异，结合第6图中间有连续心房波，心房率<250次/分，考虑为阵发性房速，多数为2：1传出阻滞，
3、【鉴别诊断】－－注意与阵发性房扑、窦房阻滞、房室阻滞相鉴别
4、【临床意义】－－本例年龄较大，有左房负荷增重，并且伴有ST-T改变，考虑高血压病导致。

请各位战友斧正！！

S****y · 发表于 2006-8-15 19:17

【心电图诊断】
窦性心律
阵发性心房扑动，2：1~4：1下传
PV1终末电势异常
左室肥厚劳损
【心电图诊断依据】
由于第一个QRS波群之前情况难以推断，不敢肯定是否窦性，但QRS2。3。4应为窦性下传。其后则为阵发性房扑发作。虽然如楼上所说“心房率<250次/分，考虑为阵发性房速”，但因为如果如此，在4：1下传时可明显看到此P‘波形形态并不完全一致，而且房速发生4：1传导阻滞的机会较小。故考虑仍为房扑。
【鉴别诊断】
主要与阵发性房速、房颤鉴别
【临床意义】
老年女性，主要考虑高血压、冠心病的可能性大。可能已有心脏增大的形态改变。

小***拽 · 发表于 2006-8-15 19:56

同意2楼,送鲜花!

x****n · 发表于 2006-8-19 17:14

我觉得是阵发性房扑，从4：1下传的地方可见心房波宽大，之间基本无等电位。

h***b · 发表于 2006-8-20 11:56

【心电图诊断】
窦性心律
阵发性心房扑动
PV1终末电势异常
左室肥厚劳损
【心电图诊断依据】
由于第一个P-QRS波群根据图形来看应该是房扑。2、3、4应为窦性下传。第5个为房早引起阵发性房扑发作。
【鉴别诊断】
主要与阵发性房速、房颤鉴别
【临床意义】
老年女性，主要考虑高血压、冠心病的可能性大。可能已有心脏增大的形态改变。

不对之处，敬请指正。

h***b · 发表于 2006-8-20 12:08

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0

q****m · 发表于 2007-4-1 10:03

怎么看不到图呀

冰**也 · 发表于 2007-4-1 15:23

不是吧！又要先跟帖才给看图啊，那没看图我说摸啊！强烈要求取消这个规定！:'(

c****h · 发表于 2007-4-1 23:12

睇下先

c****h · 发表于 2007-4-1 23:17

睇下先

5****8 · 发表于 2007-4-3 12:55

看看是什么心电图

5****8 · 发表于 2007-4-3 12:57

为什么看不到图啊

c****7 · 发表于 2007-5-1 12:03

:lol: :lol: :lol:

S****n · 发表于 2007-5-2 07:26

本图正常窦性P波0.12秒，成M型，符合二尖瓣P波，此外，额面电轴左偏，V4-V6导联T波低平双向。提前的房性早搏落在T波上，随后诱发连续的心房扑动，F波频率270次/分（18个F-F间期4s），F波间无等电位线，呈2：1-4：1传导。故我支持诊断：1、窦性心律+异位心律。2、心房扑动2：1~4：1传导。3、二尖瓣P波。4、PtfV1=-0.05mm.s。5、T波改变（V4-V6）。-提示左房、左室肥大。附图如下：[localimg=400,242]1[/localimg
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星**兰 · 发表于 2007-5-2 09:04

到底是什么呀?感觉说的都有道理

t*g · 发表于 2007-5-2 09:45

哈哈，大家的眼力不错，心房率较高，大于250次每分，应改为房扑！

y****g · 发表于 2008-6-15 15:56

f****0 · 发表于 2015-3-24 10:49

学习了哦

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