【分享】青霉素过敏一例

w****2 · 发表于 2006-8-12 15:34

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大家好，今天上午有一病人，女，18岁，发烧38.6C，扁桃体炎，我跟她做了青霉素皮试（－）A05116007，
所以给药
5%GS　250ml
青霉素　800万
利巴韦林　0.6
氟米松　5mg/ivgtt
静滴十分钟后出现腹痛面色苍白，头晕，血压80/60mmhg,心律96次/分我就立即停药，换上
NS　100ml
葡萄糖酸钙　20ml
氟米松　10mg　/ivgtt
好转
又加了
5%GS　250ml
VC　2.0
VB6　0.2
西米替丁　0.6
门冬氨酸钾鎂　20ml/ivgtt
好转后随诊！！！
我汗啊！！！！！！幸运

[ 本帖最后由 wzhzr5252 于 2006-8-16 12:20 编辑 ]

刘***夫 · 发表于 2006-8-12 17:38

啊！幸运那！我有点不敢用拉，但，该用的还得格外小心。如俯薄冰！

清* · 发表于 2006-8-12 17:56

为什么要用糖水呢，青霉素用盐水效果好，不容易分解为青霉胺，减少过敏的发生。

w****2 · 发表于 2006-8-12 18:58

我是用的5%GNS　250ml
打错了
以后要更加小心

医***子 · 发表于 2006-8-12 20:46

好象不是过敏，更像是输液反应。

自***医 · 发表于 2006-8-12 21:08

现在我们这卫生局虽然没有明文规定，但口头说不让用了。

w****2 · 发表于 2006-8-13 09:52

今日病人又来了，自述昨儿回家后无自觉症状，今天就是咽喉肿痛也不发烧了
我又改用
5%GNS　500ml
克林霉素0.9
利巴韦林　0.6
氟米松　5mg　/ivgtt　qd

整**家 · 发表于 2006-8-13 10:21

我不用青霉素好几年了。呵呵~~

w****2 · 发表于 2006-8-17 15:45

2006-08-16 16:20，我又碰到一例，不过是...做了青霉素皮试8分钟后（我是用皮试机做皮试，一般皮试5分钟后观察5分钟，再判断阴性阳性）。我在做皮试好了后就输上了0.2％乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ｍｌ，刚刚输了20ml左右，病人属胸闷，想吐，我立即停药把另一组换上5%GS　250ml＋利巴韦林0.6＋氟米松5mg输注10分钟后好转，《我不知道是什么药过敏（是青霉素还是左氧)因为我看青霉素皮试是阴性，一点尾足都没有，不红不肿，所以不太清楚》。我又很小心的把没输完的左氧换上，滴完，一点事都没有，后来我没敢用青霉素，加用了 N S 250ml+头孢三嗪　3.0/ivgtt　qd　　再加了0.2％乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ｍｌ/ivgtt　qd。请大家看看是青霉素过敏。还是左氧过敏（滴速不快）。？？？？
病人是女　24岁　未婚　无药物过敏史，咳嗽伴扁桃体炎。
处方是：一.　5%GS　250ml
　　　　　　利巴韦林　0.6
　　　　　　氟米松　5mg /　ivgtt　qd
　　　　二.　左氧　0.2/  ivgtt　qd
　　　　三.　NS　250ml
　　　　　　头孢三嗪　3.0/  ivgtt　qd
　　　　四.　左氧　0.2/  ivgtt　qd

w****2 · 发表于 2006-8-19 11:45

今日又碰到用药过敏的，不是青霉素过敏。
女，59岁，上感。要求输液。我就给药了
处方是
5%GS　250ml
头孢三嗪　3.0
氟米松　5mg/ivgtt　qd
输液到半瓶后自觉手脚心发麻，痒的很。余(－）
我停药，加用
NS　100ml
葡萄糖酸钙　20ml
氟米松　5mg /ivgtt　st
输完好转，属病人随诊。汗啊......

雁*山 · 发表于 2006-8-19 12:37

我昨天也碰见一例:
男,12岁,包皮术后,
0.9N S 250+头孢曲松钠　2.0
ivgtt　qd
输液到1/3瓶后自觉手心痒颈部少许风团丘疹很痒。余(－）
停药，加用5/GS　100ml+葡萄糖酸钙　10ml+DXM5MG
肌注5MG扑尔敏
30分钟后好转.
还好只是皮疹,如果............不敢想.真的不想当医生了.

b****6 · 发表于 2006-8-19 13:50

楼主好大胆,青霉素过敏后还敢用头曲,看看头曲的说明书:青霉素过敏者慎用.

w****2 · 发表于 2006-8-19 14:02

女，27岁畏寒头痛咳嗽6小时
查体T：36.8C　BP：90/70mmHg　余（－）
R：5%GNS　250ml
　　头孢三嗪　3.0
　　氟米松　5mg /ivgtt　qd
　　5%GS　250ml
　　VC　2.0
　　VB6　0.2
　　林可霉素　1.8
　　利巴韦林　0.6
　　门冬　20ml　　/　ivgtt　qd
第一组输完后，没什么事儿？第二组输一半了自觉喉咙痒咳嗽厉害，枪咳，自述一星期前吃克林霉素胶囊过敏肚子疼，我看是林可霉素过敏，所以给滴管里加入氟米松5mg，还是没缓解，我停药，加入
5%GS　100ml
葡萄糖酸钙　10ml /　ivgtt　st
输后好转，门诊随诊！！！！
郁闷，这几天老是遇到这种事。我都不想干了。

男*生 · 发表于 2006-8-19 14:24

真的是如履薄冰.谨慎又谨慎!整天提心吊胆地过日子.

寻**空 · 发表于 2006-8-19 21:06

几天前，我们医院也经常出现输液反应，病人寒战剧烈，发热38度以上，经多方调查，原因不明。有人怀疑是使用中药注射剂，予以停用，但输液反应还时有发生，最后，护士长发现50ml注射器有些有破损，呵呵，幸好没挨病人告拉

梦***子 · 发表于 2006-8-20 10:34

现在是什么世道啊。什么药都过敏，我见过感冒胶囊过敏的。双黄连过敏，芬不芬过敏，想起来就心需，顺便请教大家青酶素能不能引起肌肉无力。

o****l · 发表于 2006-8-20 10:41

在患者出现过敏反应时应立即用肾上腺素1mg肌肉注射.或者立即肌注肾上腺素0.5mg,五分钟后如不缓解再肌注0.5mg.
此是我经验之谈.

x****3 · 发表于 2006-10-12 22:20

一楼呵，你可真是如别人说的一样大胆呵，有关用水配药的潜规侧，很多人都不知所以，想到什么就用什么去配，其实这样子，很容易对药及病人产生影响的喽，其大概如下：
1：β-内酰胺类+阿昔洛韦，只能用盐水去配（也有走狗屎运的人，用糖水配而安全滴）。
2：其它的药看各人的习惯了，一般都可以糖水或盐水来配滴，没有特殊的要求。
3：最后注意配药的结晶与堵管及与天气温度的关第就可以了

a*c · 发表于 2006-10-12 22:56

有些是药物不良反应不是药物过敏。:handshake

男*生 · 发表于 2006-10-13 09:41

我的经验是:1 青霉素用生理盐水,2 青霉素不和其他抗生素一起配伍.这样可以避免药物之间的相互作用,减少青霉素过敏反应的发生.

丹* · 发表于 2006-10-13 11:14

原帖由 wzhzr5252 于 2006-8-19 14:02 发表
女，27岁畏寒头痛咳嗽6小时
查体T：36.8C　BP：90/70mmHg　余（－）
R：5%GNS　250ml
　　头孢三嗪　3.0
　　氟米松　5mg /ivgtt　qd
　　5%GS　250ml
　　VC　2.0
　　VB6　0.2
　　林可霉素　1.8
　　 ...

呵呵，这位兄台这几天也够背运的。据楼主的所诉情况，我看有的是过敏反应，有的是药物的不良反应，但有的好像是输液反应。但是为什么连续发生呢？我个人认为有以下原因：
   1.用青霉素，做皮试时最好先不用其他的药物。这样即使有反应，也不用考虑其他的原因，便于我们的处理。
   2.用青霉素时，最好用盐水，不容易分解为青霉胺。
   3.对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。（石药集团的头孢曲松说明书）。故青霉素过敏，最好就别在
      用头孢菌素药物了。
   4.药物的质量是否合格？药物的储存是不是安全？
   5.大输液体是不是合格？配药用的是不是一次性注射器?
   6.新进的输液器和一次性注射器，要好好的检查检查，有没有破损？
   7.当然不排除个人的体制问题。
我们干个体的最怕的就是药物反应和输液反应。:L  :L 。熟话说得好“是药三分毒”，所以我们只要干一天，就得用药
处处小心吧，多交流交流:handshake :handshake ，也许可以得到意想不到的收获。

[ 本帖最后由丹凡于 2006-10-13 11:26 编辑 ]

乌* · 发表于 2006-10-13 12:04

丹凡写的太好了！我想请问你：你用头胞类现在做不做皮试？

朱*青 · 发表于 2006-10-21 06:05

原帖由乌儿于 2006-10-13 12:04 发表
丹凡写的太好了！我想请问你：你用头胞类现在做不做皮试？

我来回答你，当然做啦，大家说呢

[病例讨论] 【分享】青霉素过敏一例

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