讨论,求助,左下后牙区疼痛.两个月.

q****4

患者女,齐小朵,43岁.农村人,身体健康.
        今日来就诊.2006年 08月 12日
主诉:左下后牙区疼痛,两个月,有时疼,有时不疼.
         早晨起床后有自觉疼痛,偶有冷热疼痛,疼痛时患者自我感觉敏感,描述如下:象针扎 ,或       是舌头舔到鱼刺一样的感觉.
         晚上也有时疼痛得厉害.
         打工时室内温度高时,也有疼痛厉害的时候(该患者村里,有好多皮革加工厂,农闲时,在
         皮革厂打工.)
         疼痛时,有用药史,近来没用药.

检查:牙体无隐裂,无松动,无异常,色泽正常.扣(-),冷热(-)牙周无红肿,舌侧有龈下结石.后牙颌垫松软,色泽正常.
        对侧有近中阻生齿.
        遂,对患侧(左侧)拍X光片.无智齿.牙周,牙根正常.
处置:龈下洁治,敷碘甘油.
        留下该患者电话,
医嘱:回家观察,有明显症状时再来.

请大家讨论,患者是什么病，应该怎么治疗？
然后过一段时间我再回访该患者,看病情有何进展........

[ 本帖最后由 芽芽 于 2006-8-12 19:44 编辑 ]

f****2

你让大家讨论什么？你没有提出问题怎么讨论呢？

q****4

问题是,她到底是什么原因引起的疼痛,还需要做哪些方面的考虑和检查

q****4

等于是,
我没有给该患者做出诊断,
原因不明确.

f****2

如上面说的可以先考虑2个方面：
（1）3叉神经痛。因为患者感觉像象针扎 ,或是舌头舔到鱼刺一样的感觉。这个很像3叉神经痛的症状。那应该再仔细检查，问诊，看看是不是有***点，
（2）牙髓炎。症状有：自觉疼痛,偶有冷热疼痛。  晚上也有时疼痛得厉害. 打工时室内温度高时,也有疼痛厉害的时候。
仔细检查，看看患者能明确的指得出哪一个牙没有？有时不能马上的诊断，可以先观察一下，吃点消炎药看下效果！

q****4

谢谢斑竹回复.
对我这样刚从事工作的人
是很有帮助的
谢谢.了.

十**稳

X线片上显示患区是否有个别牙周硬骨板的白色放射区消失.
三叉神经痛夜间自发的可能性很小吧...
考虑逆行性牙髓炎的可能.

z****y

我感觉是逆行性牙髓炎。

m****g

从疼痛的程度觉地三叉的可能性大

十**稳

如果是三叉N痛的话,怎么会自发痛这么明显?再者,患者自述夜间痛较重.
我还是感觉:逆行性牙髓炎.
请楼主检查是否有咬合创伤.

飘*海

第一步让其不要再去皮革厂工作；第二去作一个血液化验看是不是有什么超标；第三询问其村庄是否也有类似病例。

钟*生

呵呵,很一般嘛,病历都还不会写,也想写成病历形式?倒不如说你是患者,让大家帮帮忙