【即时求助】【原创】求助前列腺问题，谢谢了

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我是99年就开始出现了尿频、尿急、尿痛，会**不适，严重的时候还有下腹痛，但无尿道口流脓，当时在城里读书，没钱，在大医院里看，医生也不怎么检查，随便给我开了个中成药，我吃了没效果，后来没怎么正规治疗，症状持续反复存在。2002年去了趟杭州，那个什么博爱门诊，抽血化验说是有解脲支原体感染，挂了7天的阿奇霉素针当时排尿疼痛症状缓解了几天，但是输液后小便多，排尿时后尿道前列腺部位有灼痛，较剧，没过几天尿频、尿急、尿痛、会**不适症状还是如往常一样，当时也反复吃了左氧氟沙星等抗生素，症状改善轻微，没过几天还是一样，至今还是如此，近来4年一直未服药治疗。上个星期去正规三甲医院检查了前列腺常规示：白细胞＋＋＋，卵磷脂＋＋，尿常规正常，尿道分泌物支原体衣原体阴性，前列腺培养阴性。是考虑非细菌性前列腺炎还是考虑细菌性前列腺炎啊？如果是细菌性的，是不是厌氧菌感染可能性比较大？麻烦各位帮我分析一下，在此谢谢了。

[ 本帖最后由 lxq 于 2006-10-1 09:44 编辑 ]

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慢性前列腺炎的鉴别诊断

　　1、慢性尿道炎或膀胱炎:其临床表现与慢性前列腺炎类似,但作前列腺检查可无异常发现。

　　2、前列腺痛:无实质性病变,表现为会**和耻骨上区疼痛和压痛,有排尿障碍等尿路表现。前列腺触诊正常,前列腺液镜检正常,前列腺液及尿液培养无细菌。

　　3、肉芽肿性前列腺炎，尽管症状、直肠指检易于慢性前列腺炎混淆,但前者进展快,可迅速发生尿潴留,短期内硬结生长较快。需作前列腺***组织检查鉴别,组织学检查表现为肉芽肿性反应。

　　4、卡他性前列腺炎或前列腺病（亦称非细菌性前列腺炎）临床症状与慢性前列腺炎很难区别。会**疼痛不适,有排尿及性功能障碍等表现。前列腺液检查有多量卵磷脂小体,白细胞增多,但涂片及细菌培养均无细菌生长。

　　5、前列腺溢液(又称无菌性前列腺炎、前列腺漏或慢性前列腺充血)：大、小便终末有乳白色分泌物从尿道流出,常合并精神症状。但直肠指检、前列腺液镜检均正常,细菌学检查阴性。

　　6、前列腺癌：晚期可出现尿路症状。直肠指检发现前列腺有坚硬的肿块,表面高低　不平。前列腺液涂片、穿刺活检均可发现癌细胞。

　　7、前列腺结石:出现腰骶部、会**疼痛及性功能紊乱如阳痿、早泄等症状。直肠指检可扪及前列腺有结石摩擦感,骨盆X线平片有阳性结石阴影,可资鉴别。

　　8、前列腺结核。症状与前列腺炎相似,但有结核病史。直肠指检前列腺呈不规则结节状,附睾肿大变硬,输精管有串珠状硬结。前列腺液结核杆菌直接涂片或结核杆菌培养可以找l到结核杆菌,前列腺***组织检查可见结核结节或干酶样坏死。

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慢性前列腺炎病人,可根据具体情况选用下列检查

    (1)直肠指检:是前列腺炎的常规检查。指检时,前列腺大小不等,表面不规则,部分腺体变硬或有小的硬结,大多数有轻度压痛。

    (2）前列腺液检查:一次检查的阴性结果,不能轻易排除本病;而阳性结果一般能作出慢性前列腺炎的诊断。

    (3)细菌学检查:有助于诊断和治疗。阳性结果即可诊断为细菌性慢性前列腺炎。

    (4)前列腺穿刺***组织检查（活检）：对慢性前列腺炎的诊断有决定性意义,但对区别细菌或非细菌性前列腺炎则意义不大。因为一般方法即能作出明确诊断,所以在临床上本法并不常用。

    (5)超声波检查:在慢性前列腺炎的部分病人中,因局部渗出、纤维化、粘连而使包膜反射不光滑,严重时包膜界限不清;腺体形态规则,左右对称,内部可见局限性反射减少等。本项检查可供临床参考。

   （6)免疫测定:应用特异性抗原O凝集试验,有82%慢性大肠杆菌性前列腺炎病人血清中大肠杆菌抗体升高,而大肠杆菌性尿道炎病人和正常人血清中的大肠杆菌抗体都较低。但此项检查目前应用较少,有待深入研究。

　　当医生获得到前列腺液的检查结果时,应作全面分析。若卵磷脂小体减少(<50%),白细胞增多,每高倍视野白细胞>10个或虽<10个,但有成堆脓细胞,一般可作出慢性前列腺炎的诊断。但尿道有炎症时二者容易混淆,且白细胞的多少并不一定与炎症程度相一致，故一次检查结果阴性不能轻易排除无本病的可能,有时需间隔多次检查。

　　发现巨噬细胞有助于确定炎症所在部位是前列腺,而不是后尿道。因为尿道分泌物中不含有巨噬细胞,所以,目前把检查巨噬细胞也作为诊断的客观指标。

　　卵磷脂小体的减少对诊断前列腺炎症有重要参考价值。若<50%时,临床上常有不同程度的男特性功能异常,若<30%时,肯定有性功能障碍。常伴有早泄、阳痿症状.由此可见,卵磷脂小体的多少既可协助诊断慢性前列腺炎,也可作为判断性功能状态的一种客观指标。

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　 1．一般治疗：增强信心，消除思想顾虑，节 制**，但不宜强制性禁欲。宜忌酒及**性食物，热水坐浴每晚1次，局部理疗，改变生活中明显的诱发因素如避免长时间骑车等。

　　2．前列腺**：定期行前列腺**，可促使前列腺炎性分泌物的排了，每周一次，同时还可进行前列腺液的常规检查，以评价治疗效果。

　　3．药物灌注：经尿道插入特制的气囊尿管，向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次，吸净脓性分泌物，再注入抗菌素，每周一次。

　　4．尿道扩张：对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄，且在探条通过尿道时，可拉长前列腺开口，有利于腺体引流。

　　5．前列腺周围封闭：庆大霉素8万单位加1%奴夫卡因1～2毫升，每日一次，7～10次为一疗程，或青霉素80万单位、链霉素0.5克加1%奴夫卡因2～4毫升,每周1～2次。

　　6.抗菌药物：一般的抗菌药物不易进入前列腺组织，这也是临床上治疗较为困难的原因之一。理想的抗菌药物需具备三个条件，①脂溶性硷性药物；②和血浆蛋白结合少；③解离度高。目前临床上常用的有：

　　复方新诺明 1.0 克一日二次

　　强力霉素 0.1克一日二次

　　TMP 0.1克一日二次

　　氟呱酸 0.2克一日三次

　　泌尿灵 0.2克一日三次

　　悉复欢 0.5克一日二次

　　红霉素 0.25克一日四次

　　呋喃坦啶 0.1克一日四次

　　利福平300毫克加TMP80毫克制成片,睡前服2片,共15天,以后改为1片,共90天,据报道治愈率较高,但对听力及肾功有一定损害作用。

　　上述药物可2～3种联合应用，或根据前列腺液细菌学培养及药物敏感试验结果选择性应用。

　　7．中医中药辨证施治。

楷*

医治此病好象中医较有优势。慢病要慢医。
除此之外坐浴也不错。

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可采用体外微波治疗，体外治疗安全性高，可以较长时间使用，按每天1-2次，一次20-30分钟，7-10天一个疗程，该疗法几乎对所有微生物有良好的作用，对非细菌性也有较好疗效，但要选用穿透能力强的微波治疗仪