【原创】浅析中药用药配伍禁忌

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中药用药配伍禁忌
　　两种药物配伍使用，会产生或增强药物的毒副作用，或降低药物的疗效，因而临床应当避免配伍使用。
　　《本经·序例》指出：“勿用相恶、相反者。”但相恶与相反所导致的后果不一样。相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并非绝对禁忌。而“相反为害，甚于相恶”，可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。
　　（一）配伍禁忌的主要内容　目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。　
　　1、十八反　十八反是指：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。　
　　2、十九畏　十九畏是指：硫黄畏朴硝，水银畏***，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。　五代后蜀韩保昇修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相恶者六十种，相反者十八种”。今人所谓“十八反”之名，盖源于此。相畏为中药七情之一，内容已如前述。但从宋{MOD}始，一些医药著作中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本经》“相畏”的原义相悖。作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。
　　（二）怎样正确对待“十八反”、“十九畏”
　　1、对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多。　但亦有持不同的意见者，有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药同用，能相反相成，产生较强的功效。倘若运用得当，可愈沉疔痼疾。比如说海藻玉壶汤中甘草与海藻同用，而本人在临床中也曾将附片与贝母，花粉同用未见有副反应。
　　2、由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，各地的实验条件和方法存在差异，使实验结果相差很大。简单的毒性试验大多得到负结果或互相矛盾的结果。早期的研究结果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定”的呼声渐高。此外，还有的实验证明，十八反、十九畏药对对人体毒副作用的大小，与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。　
　　3、目前决定其取舍还为时过早，有待进一步深入研究。　
　　4、凡十八反、十九畏的药对，若无充分根据和应用经验，一般不应使用。

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