【原创】小儿低热抽风

s****3

患者，男，6岁，发热1 天，
       流清涕，偶有咳嗽，无痰，不欲饮食，呕吐过一次，为胃内容物，轻度腹胀，大便正常。听诊双肺呼吸音粗，无罗音，心脏（-）。体温37.8度。
       考虑；上呼吸道感染，
      给予
GNS100ml
头孢曲松1.5g
10%GS100ml
利巴韦林0.2
                     静滴ST
口服柴胡4ml

     患者在滴完头孢曲松后换瓶，约5分钟后，突然出现双拳紧握，头部后仰，双目上翻，咬牙等症状，当即给予安定0.5ml静推，然后掐人中穴，持续时间约50秒后，患者恢复，然后向患者家属做了解释，这是一种少见的低热引起的抽风，可能与持续发烧有关，因此建议再加一瓶能量，患者家属表示理解，并认同我的处理方法。三天后，患者恢复正常，并未再出现抽风。
    这是一次少见的低热引起的抽风，在临床上比较少见，当时，我正要出诊，如果离开后，不能及时处理或者做不好解释的工作，可能就会造成一定的麻烦和误会，因此，在临床中一定要警惕，及时处理和做好解释工作，非常重要。

永***会

5岁以上的孩子低热惊厥应该注意既往史、家族史、患者的智能发育情况，如果反复发作需要排除癫痫、如果仅一次发作排除颅内感染、中毒性脑病等，别太大意，感觉你这是个诊所，一定告诉家属：去医院复查！我遇到俩低热惊厥的孩子：一个是智能发育落后，一个发展为癫痫，当然还要排除遗传代谢性疾病。

[ 本帖最后由 永远的体会 于 2006-8-10 07:10 编辑 ]

郭*

学习了．我还是比较幸运，到现在还没有见过这样的情况

落**声

在诊所里碰上小儿发热抽风有时候是比较麻烦的,所以对小儿发热更要特别注意

n****n

我见过一例，但查血钙较低最后诊断为低钙抽搐，建议查一查血钙，个人意见仅供参考

w*h

小儿低热引起抽风值得注意。谢谢提醒。

母***大

低热抽风,感觉抽风的原因不在于"热",而是其它

6岁了,神经系统功能应该稳定了,就是高热也不一定会抽,况且是低热呢?

h****w

原帖由 永远的体会 于 2006-8-10 07:07 发表
5岁以上的孩子低热惊厥应该注意既往史、家族史、患者的智能发育情况，如果反复发作需要排除癫痫、如果仅一次发作排除颅内感染、中毒性脑病等，别太大意，感觉你这是个诊所，一定告诉家属：去医院复查！我遇到俩低 ...

赞同2楼意见。
楼主提到发热与抽风，应该是指惊厥吧？
临床上只有高热惊厥，并无低热惊厥一说，常见4岁以下小儿，体温多在39度以上才会发生，这跟中枢神经系统发育不完善有关；除非复杂性惊厥，低热也可诱发，但这跟原发或继发的颅内疾病有关。
除了2楼所说的以外，药物性因素也不好排除，最好建议病人详查。

呵***0

高热惊厥多见于6个月到3岁的婴幼儿，多发生于体温上升期。5岁以后很少发生.此患者6岁,我个人认为惊厥的原因还值得商榷.
看有的治疗建议改高热惊厥为热性惊厥不知有什么不同?

永***会

早有过这个提法，在别的讨论版里我好像提过，顾名思义，高热惊厥是体温大于39度发生的惊厥，可是部分孩子在低热时也出现惊厥，所以统称为热性惊厥。后者多有智力异常、癫痫、以及其他神经系统的异常，预后差。

s****3

该小儿无抽风的病史，亲属未有癫痫病史，智力发育正常
不过有一种情况不是很明确，该小儿可能已经发热一天了，没有测体温，其祖母曾给予小儿酚黄那敏颗粒，效果不明显，才来诊的。
是否考虑曾经高热，而后诱发抽风