【原创】哮喘病验案一则

韧*

夏某，女，56岁，农民，2004年3月25日就诊。主诉：反复咳嗽喘促20余年，近3天加重。症见咳嗽，痰黄稠难咯，动则喘促气急，喉间痰鸣，夜不能平卧，不欲饮食，颧红口干，小便短少，精神疲乏，舌红，边有紫斑，苔黄稍厚，脉弦滑细。体检：桶状胸，叩诊过清音，双肺底可闻及少量湿啰音，哮鸣音，心律100/分钟，足背轻度浮肿。X线胸透提示慢支合并肺气肿，心影稍大。心电图示窦性心动过速，轻度顺钟向转位。中医辨为哮喘（肺肾阴虚挟痰热内盛），经用青、链霉素、氨茶碱、双氢克尿塞等及中药宣肺清热养阴化痰止咳平喘之麻杏石甘汤加苏子、射干、鱼腥草、辽沙参、女贞子等治疗三天。二诊，咳嗽喘促气急缓解，痰由黄转白渐少，夜基本能平卧，食欲稍增，足背浮肿消退，舌红边有瘀点，苔少，脉细数，中医辨证，肺肾阴虚，用六味地黄汤加减以滋肾益肺，纳气平喘，药用熟地、砂仁、山药、山萸肉、茯苓、女贞子、五味子、寸冬、辽沙参、丹参、焦山楂。三剂，水煎服。三诊，咳嗽痰白而少，咳痰不爽，已能平卧，食欲增加，依上方稍事出入调理15天。心电图示窦性心律，X线胸透示慢支合并肺气肿。嘱其早晚交替服用香砂养胃丸和六味地黄丸，以防复发。

悬*木

有病例的治疗经过及追踪，但稍嫌简单，请楼主继续努力！

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尽管我们是中医，也要掌握好诊断别准。