【原创】关于小儿先天性喉软骨软化症(一例误诊)

呵***0 · 发表于 2006-8-7 15:41

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上呼吸道感染是儿科常见病多发病,一般诊断不难,但误诊病例也不少,先发一个供大家借鉴!
患儿男,3个月因咳嗽发热,诊断为肺炎,治疗后体温正常,咳嗽消失,在医院X线检查正常,不过嗓子仍有痰鸣音,进食哭闹活动后加重,安静时减轻,考虑肺炎恢复期间断服用抗生素,中药,化痰止咳见效不大.建议其去上级医院检查.
查体:患儿营养发育好,呼吸平稳,哭闹时有痰鸣音,伴胸骨上窝下陷,安静减轻,咽部无充血,心肺听诊正常.其他正常.
随访:上级医院检查结果诊断为---先天性喉软骨软化症
恍然大悟...................
先天性喉软骨软化症属于先天性后不异常,也称先天性喉鸣.由于喉骨软化,吸气时前会厌软骨两侧向后内蜷曲,鱼喉头接触,阻塞喉部入口,发生喉鸣和不同程度的呼吸困难.主要特征是吸气性喉鸣.出生时没有症状,多在2-3个月出现,一般因感冒或腹泻引发,喘鸣音间歇出现,哭闹活动加重,安静减轻也是其特点.本病于缺钙没有太大的关系,多在2岁前消失,不用治疗.
误诊主要原因:知识面小,不能全面考虑.
希望大家可以借鉴,并且把自己碰到的典型的误诊病例发上来,大家共同学习!

衣* · 发表于 2006-8-7 15:57

谢谢分享，又学到东西了，

扎* · 发表于 2006-8-7 17:02

没有遇见过，长见识了。

永***会 · 发表于 2006-8-9 06:19

诊断要点:1、生后不久即出现的（一般是一个月内发病）吸气性的喉鸣，哭闹活动明显，持续存在。2、和感染性喉炎的一个重要的不同点：没有声音嘶哑。和支气管疾患导致的喘鸣的区别在于：吸气时明显而支气管疾患为呼气时明显。3、仔细查体可见吸气时胸骨上窝凹陷明显。4、追问病史，多有母孕期间反应严重持续时间长等饮食差病史。5、呼吸道感染时加重，而且抗感染治疗后喘鸣减轻但不消失。6、必要时请五官科会诊，排除其它诊断。
治疗：普遍认为与喉软骨的钙化不良有关系，所以我一般给予VitD制剂和钙剂，随着孩子的发育症状会越来越轻，一般1岁后消失。

修**风 · 发表于 2006-8-9 08:20

谢谢120的病例和永远的体会爱友的解释，学习了！

x****n · 发表于 2006-8-9 13:14

本人见过几例,大多数家长都较紧张,给解释一下后大多能理解.

c****7 · 发表于 2006-8-9 17:57

喉喘鸣在新生儿期即可表现，哭闹时发出”喉喉的音，安静时好转。

n****a · 发表于 2006-8-9 20:21

我在实习的时候也见过。下面分享一个病例：
女，9岁，因“咳嗽，咳痰9月，加重3月”进院，9月前疑受凉后出现发热（具体不祥），咳嗽，谓“感冒”后自行服药治疗，仍出现咳嗽，低热，并逐日加重，出现咳痰，多为白粘痰，偶有血丝，曾在当地医院照X片，谓“肺结核”予抗结核治疗，效果欠佳，体重进行性下降，食欲欠佳，面色苍白，就诊。体查：全身淋巴结不大，右侧甲状腺I度大，双肺可闻散在湿曪音，余未见异常。辅查：TB-AB(-),ESR稍升高。胸片：两肺纹理紊乱，可见散在均匀小病灶，考虑：粟粒型肺结核？恶性肿瘤转移病灶？
并于进院后型纤支镜检查时出现大咯血，并抢救。
行甲状腺活检，病理：甲状腺**状癌
所以最后确诊为：1。右侧甲状腺癌并双肺转移

阳**浴 · 发表于 2007-8-13 20:21

今天看到了大家发的帖，这个对我很重要，感谢大家，学习了

h****4 · 发表于 2007-8-13 20:44

小儿先天性喉软骨软化症在同时合并呼吸道感染时表现要重，要注意。

穷**坚 · 发表于 2007-8-13 21:54

并发感染时可出现二型呼衰,应高警惕!!!另外应小心排除喉部畸形

d****2 · 发表于 2007-10-5 13:36

还没有看见过这种病

杨* · 发表于 2007-10-19 11:57

谢谢，这对我很重要，我的孩子也是这样。

w****1 · 发表于 2007-10-24 20:46

:victory:

[新生儿] 【原创】关于小儿先天性喉软骨软化症(一例误诊)

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