【讨论】妊娠期应慎用抗抑郁药物Celexa

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妊娠期应慎用抗抑郁药物Celexa



　　　　加拿大的一项研究报告表明，孕妇应慎重应用抗抑郁药物西酞普兰（celexa）。但研究人员同时指出，尽管晚期使用该药后的“新生儿适应缺乏综合征”风险有所增加，但出生缺陷的风险并没有增加。


　　新生儿适应缺乏综合征包括恐惧、易怒、饮食和睡眠困难、抽搐、呕吐和低血糖等症状，这些症状通常均很短暂，且对生命没有威胁。资料显示，需要应用西酞普兰药物治疗的孕妇在妊娠期间仍可继续治疗，但需合格的医学专业人员密切监测。


　　研究人员在《美国妇产科学杂志》上进一步解释说，此前有关妊娠期间应用西酞普兰安全性的研究未能证实出生缺陷增加；但一些妇妇女仍因担心伤害未来的孩子而选择妊娠期间停药。


　　来自于多伦多儿童医院和多伦多大学的annasivojelezova博士及其同事在396名妇女中，对妊娠期间应用西酞普兰是否会增加不利妊娠结果的风险进行了调查，其中包括出生缺陷和新生儿并发症。


　　研究结果发现，在108例妊娠前3个月暴露于西酞普兰的妇女中，只有1例婴儿出现畸形，1例因脐带和阴囊疝气而接受外科手术矫正。妊娠中3个月暴露于西酞普兰的妇女与未暴露妇女相比，围产期并发症的比率并未增加，但新生儿重症室的人数增加4倍。


　　研究人员确信，新生儿重症室的人数增加有可能是因为新生儿适应缺乏综合征的人数增加所致。

　　研究人员认为，研究结果不支持孕期应用西酞普兰与婴儿畸形风险之间关联。

[ 本帖最后由 conanconan 于 2006-8-9 20:13 编辑 ]

c****n

使用高锰酸钾洁阴要慎重


  
　　高锰酸钾，又叫过锰酸钾，俗称灰锰氧、PP粉。由于其较强的氧
化性，常用作消毒药物，尤其是在妇科方面。但高锰酸钾在使用过程
中也应该有所禁忌。

　　浓度配比要合适
    可用于**冲洗的高锰酸钾水溶液浓度应为0.01％；坐浴治疗阴
道炎的高锰酸钾水溶液浓度应为0.02％；普通预防泌尿系统感染清洗
外阴的高锰酸钾水溶液浓度为0.05％。其实，这些浓度非常好记，大
家只要记住如果是接触皮肤，水溶液的浓度就要高一些，如果接触黏
膜，浓度就需要稍微低一些。一般，我们所说的清洗外阴是与皮肤接
触，而**冲洗是与黏膜接触，坐浴治疗介于皮肤和黏膜之间。

　　使用次数不能过频
    正常情况下，女性**内存在着大量的**杆菌，它们使**内
形成一种酸性环境而不利于各种致病菌的生长繁殖。若频繁使用高锰
酸钾溶液清洗**，就会将大量的**杆菌杀灭，使得**内酸性环
境改变，这样病菌就会乘虚而入。尤其是妇女绝经以后，滥用高锰酸
钾容易诱发老年性**炎。

　　坐浴要对症下药
    “高锰酸钾水溶液坐浴”方式所针对的**炎主要是指由葡萄球
菌、链球菌、大肠杆菌和变形杆菌等这些病原微生物引起的**炎。
一般霉菌性**炎不适用高锰酸钾。同时，患者在用药时一定保证坐
浴时间在10～15分钟以上，这样才能保证药物较好地吸收。
　　配制高锰酸钾水溶液要用30℃左右的温开水，水温过高会使其分
解失效。配制好的水溶液通常只能保存两小时左右，一旦超过时间，
溶液就会变成褐紫色，失去消毒作用。
　　另外，由于高锰酸钾只适用于抑菌，临床上一般只是用于普通治
疗前期的清洁和消炎，并不能够完全治愈**炎。

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你会看宫颈涂片报告单吗


  
　　进行宫颈涂（刮）片检查是借助细胞学方法，早期发现妇科常见
肿瘤——宫颈癌的一种常用诊断方法。
　　这种诊断方法通常采用巴氏染色法，并被分为五级：
　　Ⅰ级正常表示在涂片内所观看到的细胞为正常细胞。
　　Ⅱ级良性表示在涂片内所观看到的细胞有炎性改变，但没有癌细
胞。
　　Ⅲ级可疑癌细胞表示在涂片内所观看到的细胞有核异质。有核异
质的细胞介于“良”与“恶”之间，其恶性特征不如癌细胞那样明显，
但又与一般炎症细胞明显不同。核异质细胞主要见于宫颈不典型增生、
原位癌、浸润癌，亦可见于宫颈炎、**炎。有时经过抗炎治疗，细
胞形态可恢复正常。
　　Ⅳ级高度可疑癌细胞表示涂片中找到了可疑癌细胞，但涂片中癌
细胞的数量较少。
　　Ⅴ级癌细胞具有典型恶性细胞的特征，且数量较多。
　　由于涂片检查不能作为最后诊断的依据，所以凡是得到Ⅲ级以上
涂片报告的妇女，都必须作宫颈活检，以明确诊断。

c****n

雌激素可诱发绝经妇女血栓

  

  
　　据新华社讯美国最新研究表明，纯雌激素药物可使绝经妇女患静
脉血栓的风险增加32％，该研究发表于4月10日出版的美国《内科学
文献》杂志。
　　这项新研究是美国[根据相关法规进行屏蔽]关于妇女健康大型多课题研究的一部分，
研究人员在7年的时间里共跟踪调查了10739名50岁到79岁的妇女，这
些妇女均做了子宫切除手术，纯雌激素药物仅限于这类妇女服用。
　　研究结果发现，服用纯雌激素药物的老年妇女中有111名得了静
脉血栓，而在只服用安慰剂组中仅有86人患静脉血栓。研究表明，这
些妇女在服用纯雌激素药物的头两年患血栓的风险最高。此外，以前
还有研究显示，服用同时含雌激素和黄体酮成分的药物可诱发心肌梗
死、乳腺癌和静脉血栓。
　　研究人员建议，若必须使用纯雌激素药物只能短期服用，并建议
这类服药妇女应同时服用血液稀释药物。

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　　中国医科大学盛京医院运用腹腔镜微创手术，为辽宁一19岁先天
性无**女孩成功实施乙状结肠人工**成形术。
　　“石女”指先天性**口闭锁或狭小，也包括先天性无**，不
来月经或有月经流不出来。该患者由于先天性无**，从未来过月经，
来医院求医。目前对此类病人通常采用的方法是，开腹截取一段带有
血液循环的乙状结肠，下拉移至膀胱直肠间隙，形成人工**，具有
收缩性及分泌黏液，效果较其他方法理想。该手术的创始人就是中国
医科大学盛京医院妇科微创病房的王明乾教授，20多年来王教授为全
国各地该类患者成功进行了手术，使他们能够过上正常的夫妻生活。
　　以往由于手术难度较大，要截取肠段，腹壁切口达14厘米以上，
影响美容。且术中出血较多，术后恢复慢，禁食水时间较长，术后感
染和肠粘连机会较大。
　　该院微创妇科病房主任杨清，程大丽联合第一普通微创外科主任
吴硕东等，在王明乾教授指导下，决定打破常规，运用腹腔镜微创手
术。即一组在腹腔镜下，为患者实施截取乙状结肠肠段。另一组在外
**由张淑兰教授进行外阴切开造穴，下拉肠段缝合形成人工**。
手术腹壁切口仅3厘米，出血少，无并发症。

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双腔减压吸引 减少人流并发症

  

  
　　目前妇科临床开展人流手术，广泛使用的是金属材料制成、经灭
菌后可重复使用的单腔吸管，易造成手术中宫腔压力急剧升高，致宫
血逆流，有的妇女因此出现子宫内膜异位症。
　　一批医学专家与生物力学专家经过18年研究，终于研制出新型的
可尔依流产吸引管，由北京清华紫光推广。可尔依管，学名叫一次性
流产（双腔减压式）吸引管，采用经钴60灭菌的医用高分子材料制成，
每次手术每位手术者一次性使用。妇科专家通过临床应用，对传统的
金属管和可尔依管做了对照实验，表明使用可尔依管，宫腔压力明显
下降，无宫血逆流发生，受术者反应正常，疼痛感大大降低。最近，
可尔依管获得了国家人口和计生委科技进步奖。

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　　由全球著名的市场研究集团Synovate旗下
的健康咨询公司与欧加农公司联合进行的欧亚地区更年期妇女健康调
查结果近日公布。这项调查数据显示，90％以上的欧亚更年期妇女受
各种更年期症状的困扰，其中一半女性认为，这些症状影响了生活质
量。
　　中国的更年期女性人数约1.2亿，占全球的23％。参加该调查的
女性年龄在45～60岁之间，1000人来自亚太，4000余人来自欧洲。调
查显示，中国妇女遭受更年期困扰的严重程度超过欧洲和亚洲其他国
家。北京协和医院徐苓教授介绍这个调查结果时说，绝大多数妇女会
受更年期困扰，但中国女性的典型症状更多地表现为易怒，亚洲其他
国家的妇女表现为失眠，欧洲妇女表现为潮热。
　　更年期妇女的性健康也是本次调查的内容，被调查的女性超过半
数的人表示为性功能衰退而烦恼。但徐苓说，中国女性受传统观念的
影响，觉得绝经和年老是造成性功能下降的主要原因，所以只有17％
的人主动寻求治疗。

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　　近半年来，42岁的席女士在月经之后总有些点滴出血。这次的月
经更是“缠缠绵绵”，两个星期了还不净。细心的丈夫一边跟她开玩
笑：“你怎么添了个新情人？”一边提醒她一定要到医院看看！
　　到医院就诊时，医生先请席女士做了尿妊娠检查。在排除了妊娠
的可能性后，经妇科检查，医生发现少许来自宫腔的血丝，于是，建
议她再做**超声检查。

　　“可是我刚解过小便，等尿多得能做超声检查得什么时候呀？”
席女士直发愁。
　　医生微笑着告诉她，如今经**超声检查是不需要充盈膀胱的，
只要给探头戴上无菌的一次性“帽子”，把它直接放入**内，紧贴
**穹隆和宫颈，就能使盆腔器官的声像图清晰地显现出来。席女士
听后高兴地答应了。
　　在超声检查中，医生发现在她的宫腔内有一个直径大约1厘米的
较强回声团，其表面光滑，与子宫腔之间有细小的缝隙，其内部结构
均匀。医生很有经验地告诉她：“你总是有点滴出血，可能是子宫内
膜息肉在作怪。”

　　“内膜息肉？吃药能消下去吗？”席女士不无忧虑。
　　医生回答说，根据息肉的组织学表现，子宫内膜息肉可分为退化
型、典型型、腺瘤型和腺肌瘤型。其中腺瘤型息肉有恶变可能，年轻
妇女该类型息肉恶变率为1％，而老年妇女的恶变率高达10％。根据
席女士近半年的月经状况，医生认为，她需要手术治疗。

　　“手术？要动刀吗？”席女士一听，惊得汗都下来了。
　　医生连忙安慰她：“别紧张！不用在腹部开刀，利用宫腔镜就可
以完成这个手术，而且在麻醉条件下，您不会感到任何痛苦。”
　　接着，医生为席女士详细介绍了手术过程：先借助宫腔镜详细观
察子宫的内部结构，然后用直径约7毫米的环形电切圈把息肉连蒂挖
出，手术即告结束。之后要对切除的组织进行病理检查。

　　“除了出血，子宫内膜息肉还有什么害处？”席女士问。
　　“若息肉长在双侧输卵管开口，可以堵塞**的必经之路而造成
不孕。有些病人可因月经过多而致贫血。”
　　“幸亏还没发生这方面的问题！”席女士暗自庆幸并决定接受手
术治疗。

　　在完成了必要的术前检查之后，席女士在丈夫的陪同下来到手术
室。不到半小时，面带微笑的席女士就回到了丈夫身边。
　　医生提醒她：“术后会有几天少量**出血，因此需要口服几天
抗生素预防感染，一月之内不能同房。另外，子宫内膜息肉容易复发，
所以还需要继续观察，如果出现月经后淋漓不净出血或月经量多，应
及时就诊。”一周以后，席女士不仅重返工作岗位，月经也正常了。
              北京大学第一医院妇产科副主任医师白文佩

左*间

实际使用中浓度配比不太好掌握。

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　　陈女士进行宫腔镜检查后，拿着“子宫内膜单纯增生”的病理结
果报告来到诊室，问医生：“子宫内膜单纯增生是怎么回事？”
　　医生向她解释说：“这是卵巢功能失调的典型表现。由于女性到
了更年期卵巢功能几乎耗竭，就会出现排卵功能障碍和黄体形成不良，
月经也就不规律了。黄体是分泌孕激素的场所，当排卵功能障碍和黄
体形成不良时，体内就会缺乏孕激素。子宫内膜只接受雌激素的作用
而出现单纯增生。若进一步发展，可能会出现复杂增生、不典型增生
等癌前病变，极少数的病人可能出现子宫内膜癌。在子宫内膜出现异
常增殖的过程中，常发生不规则脱落而表现为异常的子宫出血。所以
说，女性需要认真对待更年期功能性子宫出血。而分段诊断性刮宫是
剖析更年期不规则出血病因的首选方法。只有明确病因，才能决定下
一步的治疗方案。”
　　“那我得熬多长时间才会绝经，不再闹腾功血呀？”陈女士不无
忧虑。
　　医生回答说：“从卵巢功能出现衰退迹象到真正绝经，通常需要
2～7年，平均4年。约10％的更年期女性会发生功能性子宫出血，部
分病人会因此而接受多次分段诊断性刮宫。需要提醒大家注意的是，
这样的刮宫仅能明确诊断和暂时止血，对体内卵巢功能失调不会产生
任何治疗作用。”
　　陈女士一听，直着急：“那我咋办呢？”
　　医生很有把握地告诉她：“如果使用药物，多半选用孕激素类药
物，以弥补体内孕激素的不足，纠正由于雌激素过多造成的子宫内膜
单纯增生。通常治疗时间为3～6个月。但停药后仍需要注意观察，如
依然存在月经异常，应及时就诊。”
　　“这段时间，出血可把我折腾得不轻。听说一劳永逸的治疗方法
只有切除子宫，有没有不切子宫的方法呢？”
　　医生微笑着告诉她：“现在科学进步了，手术去除反复出血的子
宫内膜已是成熟的技术，子宫可以保留下来，而卵巢功能不受影响。”
　　陈女士一听笑了，觉得自己有了盼头。
　　医生详细地讲解了子宫内膜去除术的利弊和适应症：这项手术只
适合不再有生育要求的患者，尤其适合于不愿药物治疗、不能耐受子
宫切除术、合并严重内科疾病的功能性子宫出血病人。目前这项技术
已经发展到第二代，手术近期的副反应和并发症比第一代明显减少，
绝大部分病人在接受手术后即闭经或月经量明显减少，只有极少数的
病人因为症状不能改善需再次手术或药物治疗。
　　了解上述情况后，陈女士欣然接受了手术。细心的丈夫看着表，
从妻子进手术室到出手术室，前后不到半小时。在医院稍事休息后，
他们回到了温馨的家。一转眼3个月过去了，烦人的出血没再出现，
陈女士面色红润、精神饱满。

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　　近两年来，作者对50例宫颈糜烂局部电灼术后患者采用湿润烧伤
膏（MEBO）治疗，并同70例传统疗法病人进行了对比分析。结果发现，
MEBO外用可提高创面愈合率及缩短愈合时间，同时具有防止局部出血、
感染等作用。
　　宫颈糜烂是妇科常见的慢性疾病之一。目前的治疗方法有多种，
除药物疗法外，还有冷冻、电灼、电熨、CO2激光等物理疗法。上述
方法各有优、缺点，而共同的缺点是术后出血、感染，影响创面愈合。
近两年来，我们在宫颈电灼术后应用MEBO治疗，并同随机对照组进行
对比观察，认为MEBO的疗效非常满意。现报道如下。
　　临床资料：120例宫颈糜烂患者均为已婚妇女，最小年龄22岁，
最大50岁，平均35岁。根据分度标准，轻度宫颈糜烂24例，中度62例
，重度44例。随机分为MEBO治疗组（50例）和常规方法治疗组（70例
），两组病人的伤情无统计学差异。治疗前认真进行妇科检查，除外
急性**炎、盆腔炎，30岁以上患者常规行**镜检查，排除宫颈恶
性病变。治疗时间选择在月经赶紧后3～5天进行。
　　常规治疗组在宫颈电灼术后应用0.02％高锰酸钾溶液坐浴，酌情
使用抗菌药物，并分别于术后1～2个月进行局部疗效判定。MEBO治疗
组在术后半月内，每隔1～2天复诊一次，并予以MEBO局部外涂。分别
于术后1～2个月复诊进行局部疗效判定。常规治疗组70例，术后一个
月和两个月的创面愈合率分别为51.43％（36例）和71.14％（50例）
。MEBO治疗组50例，术后1个月和两个月的电灼后创面愈合率分别为
80％（40例）和90％（48例）。两组1个月的愈合率×2检验有非常显
著性差异（x2＝10.253，P＜0.01），两个月的愈合率无显著性差异
（x2＝2.792，P＞0.05）。
　　结果证明：宫颈糜烂电灼治疗后辅以MEBO治疗可提高近期愈合率。
同时发现，常规治疗组有11例发生局部出血与感染并发症，而MEBO治
疗组无1例并发局部出血和感染。采用孙氏简化几率公式〔2〕，直接
求得P值为0.0149。因此认为，MEBO可预防宫颈糜烂电灼后局部出血
及感染等并发症的发生（P＜0.05）。
　　讨论：慢性宫颈糜烂采用电灼、激光等物理方法治疗后，宫颈局
部可出现三期病理变化：一期为渗出期，发生在术后1周内，局部覆
有焦痂伴有渗出或分泌物。二期为脱痂期，发生于术后7～14天，创
面焦痂开始液化、脱落，露出肉芽创面。三期为修复期，时间为术后
3周至两个月，创面逐渐愈合。常规治疗组的局部变化特点与上述规
律相符。
　　MEBO是治疗烧伤创面的一种新型膏剂，具有解毒生机、促进肉芽
组织及上皮细胞新生的作用。本研究结果证实，在宫颈电灼术后的脱
痂期辅以MEBO治疗，可提高电灼术后1个月创面的愈合率，与常规疗
法相比，具有非常显著的差异（P＜0.01）。然而在电灼术后两个月，
MEBO治疗组的创面愈合率虽然也高于常规治疗组，但无统计学差异，
进而说明术后半月内接受MEBO治疗只能促进创面近期愈合。同时推测
，如连续并延长MEBO的治疗时间，有可能会促进晚期创面愈合。MEBO
治疗的另一个特点是可防止创面局部出血、感染等并发症的发生。

c****n

国际妇科研究会发现：


雌毒堆积是妇科百病之源


  
　　来自《国际妇科》杂志报道：美国K·N妇科疾病研究中心著名妇
科专家DianeF·Merritt博士通过多年临床研究，首次提出“雌毒学
说”。该学说指出：女性雌激素代谢产生的垃圾——雌毒，才是女人
衰老、更年期提前以及子宫、卵巢、**疾患的根本原因。
　　国际妇科研究会称“雌毒”的发现为人类对顽固难愈的妇科疾病
攻关提供了新的途径和方向，使从根本上遏制妇科疾病成为可能。这
是国际医学与“红颜***”对抗中迈出的重要一大步。远离手术伤害、
摆脱难言烦恼将不再是梦想。
　　多年来致力于妇科领域研究的DianeF·Merritt博士，2001年12
月从刚刚摘除的子宫肌瘤活捡取样中发现，在瘤体中不规则分布着大
量类雌激素代谢垃圾——雌酮物质，这令Di－aneF·Merritt博士很
意外。随即他又对50名**肿块、卵巢囊肿、子宫肌瘤患者的切除物
进行分析，结果惊人的一致，即都发现了这种物质。
　　进一步实验证实：这种物质是激素代谢垃圾雌酮与大量沉积毒素
的聚集体，在体内生成后不断“流窜”，**腺体、血液、骨骼、器
官，导致细胞增生、肿大甚至产生细胞变异、癌变，这是目前发现的
对女性身体伤害最大的沉积毒素。2004年12月DianeF·Merritt博士
正式将这种类雌酮命名为雌毒。他说：雌毒是女人特有的毒素。女性
的近百种常见病症都与雌毒堆积有关。例如：色素沉着有黑、黄色斑
块；月经不规律经血量大、颜色暗红黏稠、腥臭并伴黑色血块；白带
清稀、味异、免疫力低；经前**胀痛，小腹坠胀，腰酸，经期腹痛，
手脚冰凉、乏力失眠、烦躁、关节不适、骨质疏松、性冷淡等等。
　　DianeF·Merritt博士把雌毒称做是女人的百病之源，他还在论
文中指出：女性体内特含的活雌肽是雌毒的天然“抗体”，其活性直
接影响着雌毒的分解和代谢，因此要想从根本上解决雌毒问题就要从
活雌肽入手。

彩*

谢谢你找了如此多的内容,合并后加分鼓励!