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注册时间2006-4-1
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面瘫是指各种原因所致的面神经面神经核及其核上通路(包括中脑!内囊!放射冠及额叶中央前回下部)病变而出现其所支配的部分或全部的面部表情肌瘫痪"面神经为混合神经,除支配面部表情肌外,其内脏运动纤维支配泪腺!舌下腺!下颌下腺及鼻腭黏膜腺的分泌,其内脏感觉纤维支配舌前2/3的味觉"根据病变部位的不同可将面瘫分为中枢性和周围性两类"中枢性面瘫(核上瘫)病变在面神经核的核上通路,周围性面瘫(核性或核下性瘫)病变在面神经及面神经核"由于面神经核下部仅受对侧皮质核束支配而其上部受双侧皮质核束支配,故一侧的面神经核上瘫仅出现病灶对侧睑裂以下的面肌瘫痪"表现为病灶对侧鼻唇沟变浅或消失!口角向病侧偏斜!不能鼓腮示齿"而一侧面神经核性或核下性瘫时出现病灶侧包括额肌在内的全部面肌瘫痪"表现为额纹消失!不能闭眼!鼻唇沟消失!口角下垂!不能鼓腮示齿等"面神经自延髓脑桥沟外侧出脑,经内耳门入内耳道走行于面神经管内,出茎乳孔后进入腮腺交织成丛,而后分支分布于面部。
临床上根据病变部位又将周围性面瘫划分为:
1。核性面瘫。
2。核下性面瘫
最常见的周围性面瘫又称麻痹或特发性面神经麻痹,是因茎乳孔内面神经非特异度炎症所致的周围性面瘫"
临床可根据经验和肌电图来判断其预后:不完全性面瘫起病后1~3周可开始恢复,多数患者在2个月内可明显恢复并逐渐痊愈,少数患者恢复不全"如果味觉在1周内恢复,或病后5~7运动功能开始恢复则预示预后良好"年轻患者的预后较好;有受凉史而起病者预后较好;发病4后镫骨肌反射仍存在者预后好"老年患者,有糖尿病!高血压!动脉硬化者等,发病时有患侧乳突疼痛者预后不佳"
肌电图检查可估计面瘫的预后"病后5~7天面神经传导速度的检查:若患侧肌肉动作电位波幅下降<50%则预后较好;如患侧动作电位为健侧的30%或以上,则可望在2个月内恢复;如为10%~30%,则恢复约需2~8个月,且可能出现并发症;如仅为10%或以下,则需6~12个月才能恢复,并多伴有面肌痉挛及联带运动等并发症"如病后10天发现失神经电位,则恢复开始的时间将平均延长3个月"若肌电图显示神经变性,恢复的时间将延长2年或更长,且恢复不完全"
治疗
早期运用激素,抗病毒,活血及营养神经。急性期过后可针灸理疗康复。3个月没见明显恢复可到耳鼻喉科手术治疗。
仅供参考!!
[ 本帖最后由 足下霓虹 于 2006-8-5 22:51 编辑 ] |
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