【讨论】【原创】小儿股骨内固定取出术后再骨折

安**生 · 发表于 2006-8-3 23:15

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患儿男，8岁。15个月前因双测先天性髋关节脱位在西安某医院行手术治疗[具体术式不详，但知道同时做了双侧股骨粗隆下截骨矫形钢板内固定术]。一月前在某镇卫生院取出双侧股骨内固定钢板，昨天行走时摔伤致右大腿上段肿痛畸形活动障碍。来我院拍片示：
请各位战友讨论：1，该患儿的治疗方案。2，具体治疗方法。

[ 本帖最后由安康医生于 2006-8-3 23:17 编辑 ]

文**龙 · 发表于 2006-8-4 20:36

1.保守治疗，皮牵下定期x光检查，因为位置变化不大，稍有移位，可以手法整复一下，小夹板外固定，弊端：患儿不配合，卧床时间长。优点：由于已经行过双侧的内固定手术，再加取出术，相当于4次手术，家长心理承受手术能力差，可以避免再次手术。况小儿塑形能力好，将来一般不影响。
2.手术内固定＋植骨，髓针肯定是不能使用，外固定架也不适合，只能再次选择钢板内固定，虽然患儿年龄小，但是考虑再骨折，术后的骨愈合能力差，适当的植骨还是可以选择的。但是这么小的年龄一般是不使用植骨的！术后注意患肢的保护。
注意：不管什么治疗。一定要向家属反复交待病情愈后较差，因为先前的手术可能有一些并发症，以后逐渐体现出来，比如这次的骨折。造成患儿将来愈合差，功能受限而家属以为是这次手术造成的，一定要小心。
附：我进修的时候见过有一种据说是我国独创的，非法的植骨方法－－－胎儿骨！死胎骨取一些放置在骨折端，治疗股骨头坏死和小儿再骨折或骨不愈合效果很好。

w****4 · 发表于 2006-8-4 20:59

由于应力遮挡，骨质疏松，所以内固定后容易发生在骨折。该病例我同意采取保守治疗方法，皮肤牵引，定期复查。

花* · 发表于 2006-8-5 06:47

皮牵引治疗配合夹板外固定,效果应该较好

三**流 · 发表于 2006-8-5 20:22

我认为可选择外支架固定

顾*杰 · 发表于 2006-8-7 22:42

1楼的老师!我想请问:你说的"胎儿骨"会发生排异反应不!

g****n · 发表于 2006-8-31 22:23

皮牵引定期摄片检查

精*道 · 发表于 2006-9-10 22:51

不会是脆骨病吧

一**天 · 发表于 2006-9-11 20:28

不必手术,保守治疗,骨折移位不大,但位置偏上,小夹板不好固定,建议行右侧半髋人字石膏外固定.

日* · 发表于 2006-9-11 20:54

打个髋人字石膏(键侧达膝)足够了,千万别手术,没必要,时间要8周以上

尚*开 · 发表于 2006-9-11 21:23

保守治疗,牵引固定,定期复查

y***w · 发表于 2006-9-11 21:42

髋人字石膏固定

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