请教大家，在工作中标本的餐后血糖测得值比空腹值高，请问是什么原因？谢谢

嘻*

请教大家，在工作中标本的餐后血糖测得值比空腹值高，请问是什么原因？谢谢

开**吉

原帖由 嘻乐 于 2006-8-2 18:48 发表
请教大家，在工作中标本的餐后血糖测得值比空腹值高，请问是什么原因？谢谢

餐后血糖测得值比空腹值稍高，是因食物消化吸收。
正常情况下，机体对血糖的控制有非常精密的调节，使得血糖只在一个狭小的范围内波动，如空腹血糖波动在4.4～6.1mmol/L，而进餐后血糖也不会超过7.8 mmol/L。这样既保证机体的能量{MOD}，也不会造成高血糖的危害。
　　空腹状态下，机体没有外源性能量补充（多数人从头天晚饭后至第二天早餐前约12个小时的时间是不进餐的），血糖还能保持在4.4～6.1mmol/L而不发生低血糖，是因为机体有一个巨大的糖原储备库—肝脏。当缺乏外源性能量，机体有血糖降低的趋势时，大脑及神经系统会感知这种变化，并通过一系列的神经、激素调节，将糖原从肝脏中动员出来变成葡萄糖，以供机体需要，肾脏、肌肉等组织也会动员部分糖原变成葡糖糖。
　　在进餐后，血糖升高会迅速的**胰岛素的分泌，增加组织对葡萄糖的利用，并将葡萄糖变为糖原储存在肝脏中，从而降低血糖。
　　所以说在维持血糖恒定方面，胰岛素、肌肉和肝脏任何一方面出问题，都会引起血糖出现异常。
　　一般来说，早期糖尿病患者常常表现为空腹血糖水平尚可，而餐后血糖水平增高。这是因为发生糖尿病的主要原因。胰岛素的绝对不足或相对不足，空腹状态下机体对胰岛素的需要量较低，相对而言胰岛素还可以控制早餐前血糖水平；而进餐后血糖的急剧增高要求胰腺释放更大量的胰岛素，这对有病变的胰岛来说就有点困难了，因此患者就表现为以餐后高血糖为主。
　　随着糖尿病病程的延长或胰岛B细胞功能的不断恶化，胰岛B细胞所产生的胰岛素越来越少，甚至不能满足空腹状态下机体对胰岛素的需要量，这时就会出现空腹血糖也升高了。
　　上述情况指的是在没有用降糖药物的情况下，开始使用降糖药物或胰岛素后情况又另当别论了。因为降糖制剂都会改变正常生理过程，比方说您按时打胰岛素，饮食运动控制都比较好，可是最近测量血糖，餐前7.4mmol/L，餐后高达17mmol/L，这首先要弄清楚您这种高血糖情况是偶尔一次还是规律性发生，方法是多测几次餐后血糖。如果是偶尔一次，那么您要考虑在早餐后有什么可以引起血糖升高的原因如激动、生气等；如果是规律性的，我想，您应该首先与医生探讨一下您的早餐是否合理，是否需要分餐，饭后是否有规律的运动，在此基础上，考虑所用胰岛素的剂型和剂量是否合适，是否需要进行调整，这些很重要，而且，必须在医生的指导下尽快的降低餐后血糖水平，因为餐后高血糖对心血管以及其他大血管病变的危害很大。
　　医生经常要求糖尿病患者检测空腹和餐后2小时的血糖水平。不少患者经常问医生：是空腹血糖重要，还是餐后2小时血糖重要？我们的回答是：两者都重要。

　　因为大量临床观察发现，餐后高血糖与糖尿病的心血管合并症有着密切的相关性。餐后血糖越高，发生心绞痛、心肌梗死和中风的机会就越高。而且，餐后血糖高，糖尿病微量蛋白尿和糖尿病视网膜病变的发生率也会增高。餐后高血糖使凝血活性增加，患者发生血栓性病变的危险性也会增加。

　　对2型糖尿病患者来说，了解餐后血糖的意义更大。

　　首先，餐后高血糖经常是2型糖尿病发病前最早出现的一个临床指征。当患者餐后2小时的血糖达到7.8～11.1mmol/L时，医生会诊断其为糖耐量减低（IGT）。IGT是发展为2型糖尿病的一个重要阶段，是介于正常与糖尿病之间的中间状态。如能早发现并尽早在IGT阶段进行干预，则有望减少其发展为糖尿病的百分比。事实上，IGT呈隐袭过程时，就可导致血管内皮细胞损伤。这就是为什么很多人直至出现了心脑血管疾患后，才发现自己原来有糖尿病的原因。对已经得了2型糖尿病的患者来说，将餐后血糖值控制在正常范围以内，对防止日后出现糖尿病大血管和微血管合并症有重要意义。

　　患有妊娠糖尿病的孕妇，控制餐后血糖较之控制空腹血糖，胎儿出生后的预后会较好。

嘻*

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