【转贴】乌梅丸的方义

东*

乌梅丸的方义：乌梅大酸，急泻厥阴，平肝柔木；桂附辛姜椒等辛温诸品，温脾暖肾通启阳气；连柏苦寒清热坚阴；参归甘温，补气调中，乃一土木两调,邪正兼顾之方。历代医家均以本方主治蛔厥，尤治胆道蛔虫确有良效。但仲景明言“又主久利”后世稣少阐述运用。考，吴鞠通曾曰：“久痢伤及厥阴，上犯阳明，”选用本方主之。吾在临床运用时，热去后减连柏，寒重加吴萸，胃脘不舒加木香，陈皮；中焦气虚加山药，白术。例：马00女44岁门诊号439泄泻已2年多迁延不止。钡剂灌肠摄像检查肠腔紧缩，肠壁纹理
变厚而紊乱，有多发**肉存在，结肠袋消失。西医诊断慢性潰疡性结肠炎，炎症**肉。现每天泻下10次左右，便中伴有大量粘冻，便时少腹作痛。平时二足不温面红唇赤，口中常发疮疡，咽中如有粘痰，胃纳一般，脉炫而细。舌苔薄白舌质较红此为上热下寒乌梅丸汤主之。方乌梅9克〈醋制〉川椒目3克〈炒出汗〉细辛2克肉桂1。5克〈吞〉附片3克姜炭1。5克川连3克黄柏6克煨木香3克党参9克6剂据证分析，并考虑厥阴主腹之深部，乃阴尽阳生之处，改乌梅丸为汤剂。每于热象去后，辙呈中下虚寒，故必用温下扶中而收功；并主厥，久痢。确是值得我们深入领会的！这篇文章也是我从书报包装材料上获得，送给大家一个思路，也不知作者是谁，书名是〈消化道疾病诊治经验〉1981请斑主为我加分！谢谢！发扬中医传帮带，发扬中医传帮带!

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看此帖对乌梅有了些许了解，但乌梅丸现在不常用啊！

东*

"听君一句话胜读10年书",:有时候中医的悟性往往来源于一点点思路,乌梅方就是想给大家一点思路,一点启发.           你说是不是这个道理!  请版主给我加分

a***d

原帖由 bingyueliang 于 2006-8-1 18:37 发表
看此帖对乌梅有了些许了解，但乌梅丸现在不常用啊！

　　非是不常用！而是有时在眼前而未察之！
　　先复习一下厥阴提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。

　　可以说厥阴提纲所提到的关键症状是六经提纲症中是最多的，也是最复杂的，最被容易忽略的。

　　有时患者是以其中某一症状为突出，比如是四肢厥逆，或是胃痛，或是口可多饮，或是下利等。但是一定要注意患者的其他兼见症状，千万不要随意忽略。

　　如果你认为患者最突出的症状即代表了患者病理主要矛盾的，从而忽略其他兼见症的话，那么就有可能忽略了矛盾的特殊性，失去了从整体把握矛盾的机会，也就无法从整体辨出厥阴病！

　　去年有位住院病人女性，近60岁左右，糖尿病患者，既往血糖控制较差，并有脑出血病史，脾气急躁。口干略苦，喜热饮，多食善饥，平素胃脘及腹部疼痛不适，并且痛责下利，四肢肘膝以下厥逆，手足心冰冷感明显，并有四肢麻木不适，寐差。脉弦略滑，舌胖质暗略红，苔薄略黄。

起初与患者黄连汤等加温中之品，三剂后未见明显效果。思索良久，虑患者虽有上热下寒之象，但未虑其他症状，总体把握一下，似和厥阴提纲颇为相似，后改乌梅丸原方为治，患者随感诸症渐减。期间有上级医师查房时虑方中乌梅30g以及附子15g过多，嘱减量，其后患者诸症又有加重，随恢复原方为治，诸症遂平。

白*散

伤寒论中明言“又主久利”，此久利并非仅指慢性痢疾，慢性腹泻也是久利。只要见寒热错杂的慢性腹泻就可用之。何以见得“后世殊少阐述运用”？

文革期间听说隔壁乡有一老中医擅长用乌梅丸治疗慢性肝炎，肝硬化等肝病，听药房的说该老先生每开乌梅丸一料必多加2味，回去又拣掉3味，为的是保密，究竟拣掉乌梅丸的哪一味，现在没人知晓（老先生于1969去世），只是大家知道当时一些慢肝病人在医院已经无法治疗，回家等死的，吃了他的乌梅丸就好起来。

跌*丸

河北中医学院的李世懋老师对乌梅丸的运用，有较多发挥，可以参考。

c***q

乌梅丸治小孩神经性腹痛有很好的效果！对寒热症不明的也可投入。