帮忙诊断一下

h****n · 发表于 2006-7-31 01:07

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在门诊碰到这样一个病例。
   女孩，9岁，有家人发现颜面水肿两天，无尿量改变及其他症状。于乡卫生院化验尿：潜血（++++），蛋白（+-），余（--）。嘱服消炎药，未做其他治疗。随后又到县医
医院检查尿结果同上，给予青霉素静滴十天，复查尿常规未见异常。一月后查尿：潜血（+）。平素与常人活动无异常，尚未来月经，诊断不明确。
         考虑患者既往没有泌尿系感染史，肾炎.肾结石症状不具备，诊断不成立，治疗效果不明显。
            求助！
         急急急急急急急！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

冰**舰 · 发表于 2006-7-31 07:25

有没有过敏史啊?,(过敏性紫癜性肾炎)
有没有服药史啊?,(药物损害性肾炎)

其他的想不到了,参考以下吧.

医***子 · 发表于 2006-7-31 08:14

考虑过过敏了吗？我原来也有类似的病人

清* · 发表于 2006-7-31 08:47

这个病人首先要明确是什么病才可以进一步的治疗的。
必须要作的检查是泌尿系B超检查，排出泌尿系结石的可能，尿三杯试验，确定泌尿系感染的位置，尿培养加药物敏感试验，肾功能检查，肾小球滤过率检查，尿常规，尿生化检查等，等明确了诊断，在治疗不迟。

纳* · 发表于 2006-7-31 08:52

为什么不考虑肾炎呢？

呵***0 · 发表于 2006-7-31 09:23

为什么静滴青霉素?

t***3 · 发表于 2006-7-31 10:23

有水肿,有蛋白,有潜血.要考虑肾炎或结石,做B超,查个肾功,尿生化!

永***会 · 发表于 2006-7-31 10:57

动态观察血压和肾功能,可以查一个抗"O"、补体C3、泌尿系的B超，如果排除急性肾小球肾炎、秘尿系结石，可以按紫癜肾治疗看看。

王*方 · 发表于 2006-7-31 11:08

原帖由清茶于 2006-7-31 08:47 发表
这个病人首先要明确是什么病才可以进一步的治疗的。
必须要作的检查是泌尿系B超检查，排出泌尿系结石的可能，尿三杯试验，确定泌尿系感染的位置，尿培养加药物敏感试验，肾功能检查，肾小球滤过率检查，尿常规， ...

支持

x****4 · 发表于 2006-7-31 19:59

同意上面的意见，对病因尚不明确的，仅仅一个尿常规确实不好判断，必要的检查是不能省的。再说了，患者的血象怎么样啊？这些最基本的资料要清楚啊。

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