请教传染专家

普**治 · 发表于 2006-7-27 16:30

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我于21年前-即1985年发现HBSAg（+），1998年出现一次急性发作，当时ALT400左右，TBIB50MMOL/L，乙肝全套为大三阳．经甘利欣护肝，朱芩多糖加乙肝疫苗免疫调节治疗，3个月左右肝功能恢复正常。

      以后每6--12个月复查肝功能，ＡＬＴ４０－５０ｕ之间，乙肝全套均为大三阳，未服药．HBSＤＮＡ未查；

　　　两个月以前再次出现症状，查肝功能ALT670ｕ／Ｌ，AKP189ｕ／ＬTBIB４２MMOL/L. 乙肝全套为大三阳;HBSＤＮＡ2.2*10的4次方;血常规:WBC4.0*10的9次方,血小板80*10的9次方;B超:肝光点增粗,脾厚41MM,门静脉13MM,湘雅医院教授建议我住院治疗,服用拉米夫定.

   我在老家的县医院住院近两月,甘利欣护肝降酶,拉米夫定抗病毒,肝功能逐渐恢复正常,昨日复查:ALT46ｕ／Ｌ，TBIB18MMOL/L. HBSAg（+）,HBeAb(+),也就是说HBeAg转阴,HBeAb阳转,县医院医生说是拉米夫定治疗应答良好,肝功能已正常可以出院了.

   我仍有几个问题想请教专家和战友们:

         1.血常规:WBC3.5*10的9次方,血小板52*10的9次方是否能继续用拉米夫定?

         2.我该何时查HBSＤＮＡ?

         3.拉米夫定估计需继续应用多长时间才能最大程度避免复发和反弹?我医药费为医保,暂时开了一年的拉米夫定

         4.是否需要联用其它药物?

            望各位专家能尽快答复,因一年的药少了则还要开药

文* · 发表于 2006-7-27 17:08

1.血常规:WBC3.5*10的9次方,血小板52*10的9次方是否能继续用拉米夫定?
这不是继续用药的禁忌症，但如果继续降低，就要警惕了。建议继续检测。

         2.我该何时查HBSＤＮＡ?
HBVＤＮＡ必须阴转（目前的检测方法检测不到），这样伴随血清转换才有意义。所以必须现在就查，如果阴性，稳定半年无其他问题出现，可以停药。

         3.拉米夫定估计需继续应用多长时间才能最大程度避免复发和反弹?我医药费为医保,暂时开了一年的拉米夫定
不同的个体有不同的差异，用药久了也会出现病毒变异，所以这个问题无解。好在新的抗病毒药物出现。比如阿德福维、恩提卡维等等。
         4.是否需要联用其它药物?目前不需要。综合你的部分指标，有早期肝硬化的印象，必要时可联合抗纤维化治疗。这需要进一步检查，建议到上级医院进一步明确。

绿*合 · 发表于 2006-7-27 21:51

同意楼上的意见！

普**治 · 发表于 2006-7-27 22:04

谢谢指点!目前抗肝纤维化药物哪些疗效相对较好?

[传染病] 请教传染专家

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