【即时求助】心衰，肝淤血，拜托，拜托！！

A****7

此病人是本人亲属，年龄58岁，患脑血栓20年余，BP178/97MMHG，T36.8,心律88，R:22,双下肢凹陷性水肿3度，于今年2月份，气短就诊后住院（用药不详）几天后痊愈回家，于本月21日发病到医院检查，X线检查双肺纹理紊乱，心脏向双测扩大，以左侧为重，考虑扩张性心肌病变，不除外心衰。超升心动检查提示：1，全心增大，2，心肌缺血（以左室后壁，下壁为著），3，主动脉瓣，二尖瓣损害，主动脉瓣轻度狭窄伴关闭不全，肺动脉瓣，二三尖瓣关闭不全，4，心包积液（少量），5，左室收缩功能减低。B超检查1轻度肝淤血，2胆囊体积缩小，3双测胸腔积液。心电图检查：AVL,AVF,T波低平，余显示全心增大，主动脉关闭不全，二三尖瓣关闭不全。
    病人输液时间比较长，右臂有静脉炎的表现。
                        医院用药
             1，0.9％NS 200ML
                          氨茶碱0.25
                       2，10％GS  350ML
                           多巴酚酊安 40MG
                            KCL    1.0
                            川芎嗪  200MG
                        3，5％GS  200ML
                             参麦 50ML
                             KCL  0.5
                         4，0.9％NS   200ML
                              菌必治 3.0
                              西地兰1/2入壶     IV
      用药后气短减轻，水肿微减。
   求助各位专家，根据以上病情还有什么更好的液体疗法？谢谢了！

齐*

你说的心衰和肝瘀血,心衰可以理解,肝瘀血是什么诊断标准,分析一下你给的症,心衰有心衰的证候群,水肿也是其并发症,又有血栓的基础病,可知此病当是在基础病上发展来的,按中医分析当是气滞血瘀的类型,气不行则血不行,血不利郁而化水,水郁又克火,且肺为之上源,气先失调,血次瘀之,水后从之,症状多致上症,西医多强心利尿,中医多为痰瘀互结,其症可见,眩,悸, 痰,满,肿,烦,咳等,心为君主之官,神明出焉,心为离卦,分三爻者,上爻 为天阳与肺气,下爻者,命火与肾阳,中爻 者,阴血与精水,天阳主化,地阳主生,生化之间心血为行,故内经云;脉者血之府也,又云:心者,阳中之太阳,通于夏气,此即长气与阳,化气与阴,此眩者,清阳不出,悸者心阴失养,痰者,脾之湿也,满者,水逆君火,烦者,火郁深伏,咳者,肺失宣肃,血主有形之阴液,上少天阳之化,下少地火之温,且火不生土,浊阴四起,脾为生痰之源,肺为贮痰之器,致离火不虚,心体为之改变,根据分析现供一方药,仅供参考,竹茹15克,丹参30克,川芎10克,陈皮10克,三七粉3克,分三次送服,枳壳12克,莱菔子15克茯苓15克,猪苓15克,

0****0

补液太多快一千了，补这多液体没心衰也要心衰。用抗菌药没意义，双测胸腔积液是心衰引起的，这种病人要用利尿药的，要在利尿扩管作用无效的情况下才考虑用这强的强心药，这是个明显全心衰，肝淤血是右心衰的表现。
请楼主限制液体的入量!!!!!

A****7

谢谢版主的关注，现在病人已拜托危险期，身体很好，已没当时的症状了，最需要感谢的当然是iiyi了，是iiyi 各界的版主和会员们帮助解决了患者的危难时刻。这个患者停液后改用口服如下：     
                            鲁南心康   25mg一次     一日3次
                            倍它乐克   一次25mg     一日2次
     卡托普利（常州四药） 一次  25mg  一日2次
      双克    一次25mg      一日2次
      补达秀  一次0.5g     一日2次
        氨茶碱一次0.1g     一日一次
病人用了这些药以后效果非常的好，现在状态良好，已能自己做饭了，谢谢版主你的关注

j****a

还要定期查血钾啊

0****0

此时用药还是有点小问题：用卡托普利后能保钾，再加补达秀除非原有时低钾。

l****5

完整的诊断是什么？
治疗原则呢？

h****n

补液太多快一千了，补这多液体没心衰也要心衰。用抗菌药没意义，双测胸腔积液是心衰引起的，这种病人要用利尿药的，要在利尿扩管作用无效的情况下才考虑用这强的强心药，这是个明显全心衰，肝淤血是右心衰的表现。

1****6

考虑是心功能4级,不知道尿量如何?

1****6

目前最主要的是尿量啊！
个人体会:小计量速尿,小剂量白蛋白持续泵入，效果应该不错！