【原创】请资深的康复专业医生帮我给这个面神经炎病人会诊！

m****g

简要病史：
　　　男性　　　26岁　　　　工厂工人
主诉：突发右眼闭合不全，口角歪斜1天。
现病史：患者无明显诱因下，晨起洗漱时发现右眼闭合不能口角歪斜，伴右侧面部麻木感。
查体：右侧额纹消失，不能皱额，右侧鼻唇沟平坦，口角下垂，不能鼓腮和吹口哨，眼裂增宽，眼球运动正常，可见“贝尔现象”。NS（－）。
辅检：头颅CT（－）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　IMP：面神经炎
内科用药：1肾上腺皮质激素
　　　　　2Bvit
                   3营养神经药物支持治疗
我科会诊意见：
　　　　　1微波射频　温热量　25分钟　茎乳孔周围
　　　　　2经络导平　面部各神经分布区的俞穴处
　　　　　3针灸　推拿　一周以后应用

　现患症状有所改善，但患者恢复自感不理想，太慢。并诉针灸处疼痛，情绪低落担心愈后。
目前其治疗方案仍没有变，遂想请教一下面神经炎方面的康复治疗专业老师，如何进行下步的康复治疗！
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　谢　谢！
　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　我是**医院理疗科的合同制医生
总版主我申请加分

[ 本帖最后由 manlyfeiyang 于 2006-7-27 18:34 编辑 ]

孤**人

康复理疗方案
急性期：超短波 微热量 20分钟 100W 电极对置 10天一疗程
氦氖激光 穴位照射 颊车地仓迎香太阳穴 5分钟一点 350MW 10天一疗程
急性期后 加中频电** 患部电极并置 耐受量 20分钟       针灸
PT方案 面部肌肉运动 做鬼脸
急性期不要做针灸
申请加分，谢谢。

解*石

康复医师还是康复治疗师？

m****g

我康复治疗师！我不说别人你是问我吗？你最好说清楚点！

m****g

哦这个东东还是比较难的哦加分我只想加一分呀！

孤**人

我也要加分，一分、两分都行，多了更好。

章*哥

我看是否可行患侧面部拔罐呢?可用小号罐分别拔患侧太阳,下关,地仓,阳白,风池等,可随症加减

h****m

对于周围性面瘫的病人，在急性期，也就是发病的第一周，可进行药物治疗，理疗，避免吹风受凉。药物可用强的松，弥可保等的消炎、营养神经的药物；理疗可选择超短波，微热量，15min，每天一次，维B1离子导入，中频消炎治疗，也是每天一次。在急性期不主张针灸和过多功能训练。发病一周后，就可在原来的理疗方案的基础上加以功能锻炼，主要是协调功能训练，和portmann评分法的动作相类似；对于严重的周围性面瘫病人可以加以针灸。

a**n

有报导和病毒有关，可用一周抗病毒的药

w****b

1发病三天内可以考虑用激素，激素量依次递减，用一周。超过一周没有意义。
2营养神经药物，如B1弥可保地巴座等

3针灸治疗：
4理疗
5封闭
6火罐

k****9

根据我的经验，不应该单纯的用时间来划分急性期，临床要因人而异，有些时候有些病人已开始就用针灸效果是很好的，我主张中西医结合，效果很好。

震*

面瘫（面神经炎）急性期（一般7天）主要是应用激素如**控制炎症水肿，减轻面神经受压，促进面神经功能恢复，激素量应该逐减。如果耳后乳突部疼痛，耳廓或外耳道有疱疹，提示病毒感染，可予抗病毒治疗，如病毒唑。据我经验，急性期即可针灸，不过得注意，**量不可过大，取穴不可过多，不用电针，以免水肿加重或引起面肌痉挛。同时辅以VitB1、B12肌注或穴位注射以营养神经，面部注意保暖，戴口罩，局部可适当热敷。七天后（急性期后），主要采用针灸治疗即可，取穴增多，接电针，适当加大**量，局部取穴为主，配以远端取穴，继续穴位注射以营养神经，可选维生素VitB1、B12，也可用乙酰谷酰胺。加强面肌功能锻炼，面部**，注意面部避免受凉。本病为神经内科和针灸科常见病，不难治疗。可以配合服中药，如牵正散，加些驱风活血的药物如荆芥、防风、天麻、当归、丹参等，辨证施治。当然，面瘫如果属于颅外型，有自愈倾向，可不治自愈。临床上注意区分，以对预后心中有数。

x****g

**透穴面部穴位+牵正散口服