颈背连臂胀痛无运动障碍十天治疗无效紧急求教

姜**十

各位同道,老师:
       大前天接诊一女病人,33岁,平素体健.十多天前无明显诱因出现左肩并肩胛及左臂胀痛,掌指胀麻.逐渐加重.经治曾减轻一两天又痛胀如旧.多按风湿或肩周炎处理,针灸,拔罐,刮痧,中西药并用均未效.本人细按其脉沉弱以尺甚.观其体偏胖,神疲体不安,痛苦貌,询其病史,既往曾白带多,腰胀痛.经治已愈.本次病状去年曾发但较轻.平常月经正常,无淤血.病处得按则舒.虽三伏天,汗少.手心有汗.考虑为肾阳虚衰,经络痹阻.予生脉,刺五加输液,桂枝加葛根汤合黄芪,付子,杜仲,巴戟等.并推拿四天.未效.故请各位**急救!惭愧!

k***h

最好检查一下有无颈椎骨质增生

清*

会不会是项背筋膜炎?最好作个颈椎CT，排除颈椎病。

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排除颈椎病。

l****9

R:
   1、丹七注射液  20ml
         5% GS        250ml    iv gtt   qd
   2、甘露醇     250ml   iv gtt   qd
   3、5%  GS  250ml
        vit  B1   20mg
        vit B12   250ug
        肌苷    0.2        iv gtt qd
   4、奥尔芬针（成分：双氯灭痛、利多卡因） 1支  im

　　试试看！

w*h

做个检查明确诊断,然后再做治疗.

1****5

考虑颈椎病

a****9

疾病概述
1.起病可急可缓，常有感染、中毒、营养代谢障碍、脊椎疾病、椎旁肌肉外伤及炎症、横突外伤等病史。

2.在受损神经根后根支配范围内有放射性麻木、疼痛，如胸神经根炎引起肋间神经痛；颈胸神经根炎有肩颈部至上肢尺侧或（和）桡侧疼痛；腰骶神经根炎表现为腰骶部至下肢内侧或（和）外侧及足部疼痛等。常因受凉、咳嗽、排便等诱发或使症状加重。

3.在受累神经根前根分布区域内，呈现不同程度的下运动神经元性瘫痪：肌力减退、肌肉萎缩、腱反射减退或消失等。如颈胸神经根炎症状多发生于肩胛带和上肢；腰骶神经根炎症状则见于下肢。骶神经根损害较重时尚有失张力性膀胱和性功能障碍。

4.脑脊液可有轻度淋巴细胞增高。受损范围内的肌肉可呈失神经性肌电图改变，周围神经运动和感觉传导速度减慢。感觉神经诱发电位潜伏期延长。

5.病变累及蛛网膜时称脊膜－神经根炎，如同时累及脊髓则称脊髓－脊膜－神经根炎，可产生脊髓蛛网膜炎症状。

6.有原发病病因的症状和体征。
病理原因

临床表现
1.起病可急可缓，常有感染、中毒、营养代谢障碍、脊椎疾病、椎旁肌肉外伤及炎症、横突外伤等病史。

2.在受损神经根后根支配范围内有放射性麻木、疼痛，如胸神经根炎引起肋间神经痛；颈胸神经根炎有肩颈部至上肢尺侧或（和）桡侧疼痛；腰骶神经根炎表现为腰骶部至下肢内侧或（和）外侧及足部疼痛等。常因受凉、咳嗽、排便等诱发或使症状加重。

3.在受累神经根前根分布区域内，呈现不同程度的下运动神经元性瘫痪：肌力减退、肌肉萎缩、腱反射减退或消失等。如颈胸神经根炎症状多发生于肩胛带和上肢；腰骶神经根炎症状则见于下肢。骶神经根损害较重时尚有失张力性膀胱和性功能障碍。

4.脑脊液可有轻度淋巴细胞增高。受损范围内的肌肉可呈失神经性肌电图改变，周围神经运动和感觉传导速度减慢。感觉神经诱发电位潜伏期延长。

5.病变累及蛛网膜时称脊膜－神经根炎，如同时累及脊髓则称脊髓－脊膜－神经根炎，可产生脊髓蛛网膜炎症状。

6.有原发病病因的症状和体征。


诊断鉴别
1.起病可急可缓，常有感染、中毒、营养代谢障碍、脊椎疾病、椎旁肌肉外伤及炎症、横突外伤等病史。

2.在受损神经根后根支配范围内有放射性麻木、疼痛，如胸神经根炎引起肋间神经痛；颈胸神经根炎有肩颈部至上肢尺侧或（和）桡侧疼痛；腰骶神经根炎表现为腰骶部至下肢内侧或（和）外侧及足部疼痛等。常因受凉、咳嗽、排便等诱发或使症状加重。

3.在受累神经根前根分布区域内，呈现不同程度的下运动神经元性瘫痪：肌力减退、肌肉萎缩、腱反射减退或消失等。如颈胸神经根炎症状多发生于肩胛带和上肢；腰骶神经根炎症状则见于下肢。骶神经根损害较重时尚有失张力性膀胱和性功能障碍。

4.脑脊液可有轻度淋巴细胞增高。受损范围内的肌肉可呈失神经性肌电图改变，周围神经运动和感觉传导速度减慢。感觉神经诱发电位潜伏期延长。

5.病变累及蛛网膜时称脊膜－神经根炎，如同时累及脊髓则称脊髓－脊膜－神经根炎，可产生脊髓蛛网膜炎症状。

6.有原发病病因的症状和体征。


如何治疗
主要在于消除病因，改善神经营养代谢及促进神经机能的恢复。
一、病因治疗：控制各种感染及糖尿病等。
二、药物治疗：
可选用强的松30毫克或**1.5毫克，1/日。疗程长短视病情而定，一般3～4周为一疗程。同时使用B族维生素、辅酶Q10、胞二磷胆碱等药物，以促进神经修复及机能的改善。亦可使用地巴唑、加兰他敏、碘化钾等，以改善循环，促进炎症吸收。疼痛明显者可使用酰胺咪嗪或苯妥英钠等治疗。
三、理疗、局部热敷、**等均有一定疗效。

红*子

原帖由 lisong29 于 2006-12-25 14:47 发表
R:
   1、丹七注射液  20ml
         5% GS        250ml    iv gtt   qd
   2、甘露醇     250ml   iv gtt   qd
   3、5%  GS  250ml
        vit  B1   20mg
        vit B12   250ug
        肌苷    ...

b1不可以静脉注射的，千万小心

盛**国

VB1,VB12都不可以静脉注射的，千万小心，别出医疗事故哦！！！

w***1

建议检查胸片