医学考试口诀{外科学}

泡**子

外 科 学记忆口诀
**的淋巴回流
外中入胸肌，
上入尖锁上，
二者皆属腋。
内侧胸骨旁，
吻合入对侧。
内下入膈上，
吻合腹前上膈下，
联通肝上面。
深入胸肌间或尖，
前者又称Rotter结。

烧伤病人早期胃肠道营养
少食多餐，
先流后干，
早期高脂，
逐渐增糖，
蛋白量宽.

烧伤补液
先快后慢，
先盐后糖，
先晶后碱，
见尿补钾，
适时补碱。

烧伤新九分法
头颈面333（9%*1）；
手臂肱567（9%*2）；
躯干会阴27（9%*3）；
臀为5足为7，
小腿大腿13，21（9%*5+1%）。

手的皮肤管理
手掌正中三指半，剩尺神经一指半，
手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。

肱骨髁上骨折
肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。
后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。
侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。
牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。
屈肘固定三四周，末端血运防不通。
屈型移位侧观反，手法复位亦不同。

休克可以概括为
“三字四环节五衰竭”
三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。

休克的治疗原则
上联--扩容纠酸疏血管；下联--强心利尿抗感染；横批--激素
感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量，治疗休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮质激素的应用 “慢”——缓慢输液，防止出现心功不全 “活”——血管活性物质的应用 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

颈椎病速记口诀
脊髓型
下肢先紧麻 走路如踩花 胸腹如束带 手麻握力差 反射均亢进 病理征有俩[Hoffmann.Babinski]
神经根型
颈臂疼、睡不成 咳嗽、喷嚏能加重 颈手活动差 压头臂从要牵拉 麻木、感觉反射要检查
椎动脉型
头痛、头晕易猝倒 肢体疼麻神智清 恶心、呕吐也常见 耳鸣、视物也不清 动脉照影诊断明
交感神经型
偏头痛、枕后痛、视物不清眼发病 面麻耳聋听力差


判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆
渗透压正常值（280～320ｍｏｓｍ/Ｌ，计
算时取平均值300ｍｏｓｍ/Ｌ）相比所得的
比值，它是一个没有单位但却能够反应物质
浓度的一个数值。
溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分
子所能离解的离子数）/分子量。如0.9%Ｎ
ａＣｌ溶液渗透压=（0.9×10×1000×2）
/58.5=308ｍＯｓｍ/Ｌ（794.2ｋＰａ）该渗
透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，
故该溶液张力为1 张。
又如5%ＮａＨＣＯ3 溶液渗透压=
（5×10×1000×2）/84=1190.4ｍＯｓｍ/Ｌ
（3069.7ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透
压相比，比值约为4，故该溶液张力为4 张。
对以上复杂的计算过程，不要求学生掌握，
但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，
其换算自然亦遵循稀释定律：Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×
Ｖ2。
然后列出课本上已标明相应张力的几种常
用溶液：
10%（ＮａＣｌ）11 张（临床上可按10 张
计算）
0.9%（ＮａＣｌ）1 张
5%（ＮａＨＣＯ3）4 张
10%（ＫＣｌ）9 张
10%（ＧＳ）0 张（无张力,相当于水）
并指出，临床上多数情况下就是用以上几种
溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需

记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进
行配制与计算所需溶液及张力；而不必去追
究为什么10%ＮａＣｌ张力是10 张这一复
杂的计算过程。
4、举例说明混合溶液张力的计算
例2、10%ＮａＣｌ（10ｍｌ）+10%ＧＳ（90
ｍｌ），请问该组溶液张力。
同学们很快能够根据Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2 列
出算式：10×10=Ｘ×100,Ｘ=1 张
例3、10%ＮａＣｌ（20ｍｌ）+5%ＮａＨ
ＣＯ3（25ｍｌ）+10%ＧＳ（255ｍｌ），请
问该组溶液张力。
10×20+4×25=Ｘ×300,Ｘ=1 张。
例4、欲配制一组300ｍｌ，2/3 张液体，现
已使用5%ＮａＨＣＯ3（15ｍｌ），还需10%
ＮａＣｌ多少毫升。
10×Ｘ+4×15=2/3×300，Ｘ=14ｍｌ
那么，再加入10%ＧＳ271(270)ｍｌ后即可
配制成所需液体（300-15-14=271ｍｌ，ＧＳ
为0 张）
5、2∶1 等张液是抢救休克时扩容的首选溶
液，其有固定组份，由2 份等渗盐溶液+1
份等渗碱溶液配制而成。学生对配制2∶1
液感到十分困难，为了便于学生记忆，快速
计算、配制，便给出一个简单的计算公式（推
导过程较为复杂，不必阐述）
配制2∶1 液Ｍｍｌ，则需
10%ＮａＣｌ=Ｍ/15ｍｌ————ａ
5%ＮａＨＣＯ3=Ｍ/12ｍｌ———ｂ
10%ＧＳ=Ｍ-ａ-ｂｍｌ
例5、配制2∶1 液300ｍｌ，需10%ＮａＣ
ｌ、5%ＮａＨＣＯ3、10%ＧＳ各多少毫升。
10%ＮａＣｌ=300/15=20ｍｌ
5%ＮａＨＣＯ3=300/12=25ｍｌ
10%ＧＳ=300-20-25=255ｍｌ
这样，似乎很玄的2∶1 液通过一个简单的
公式便可快速配制出来。
腹肌：腹外斜肌插口袋儿；腹内斜肌扇子面儿；腹横肌，裤腰带儿；前部贴着一直板儿。
注：插口袋—指腹外斜肌肌束方向。扇子面—指腹内斜肌肌束方向。裤腰带—指腹
横肌肌束方向。一直板—指腹直肌。
腹股沟管四壁：前面盖着口袋盖儿；后面贴着裤腰片儿；上边顶着横斜梁儿；下边踩着沟韧带儿。
注：口袋盖—口袋指腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片—裤腰带指腹横肌，裤腰片指腹横肌深面的腹横筋膜。横斜梁—指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱。沟韧带—指腹股沟韧带。
急性化脓性扁桃体炎特点：红、肿、热、痛、脓   过敏性鼻炎症状：痒、涕、水、塞
中耳炎：痛、孔、脓、聋

泡**子

一.脑膜炎：
1。化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，　　以中性粒细胞为主。
2。病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为　　主。
3。结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，　　以淋巴增高为主。
二.心梗化验：
1。心肌梗死起病6小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶）
2。增高3－6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST，天门冬酸氨基转移酶）
3。增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶）
4。增高可持续1－3周的心梗化验：白细胞计数

脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。

脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。

脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。

精神、神经科复习资料，希望对大家有一点小帮助

视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射：
双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。
内囊病变表现为三偏
下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫
周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低
锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失
鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征
脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪
双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留
当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。
格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。
诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。
大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合症
一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环
高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动/活动用力。
脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿
震颤麻痹见于黑质C变性
重症股无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。
脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。
重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一量发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。
上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的岂张力增高、腱反射亢进、出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。
急性脊髓炎典型的临床表现为：1病变阶段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪2传导束样感觉障碍3自主N功能障碍
脑栓塞的防止最重要的是病因治疗。
抗抑郁药起效时间为服药后14-21天
乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。
抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果
过氧化物酶染色（++）见于急粒
糖原染色（++）见于急淋和急性红白血病，
非特异性酯酶急淋（-），急单（+）可被NaF抑制
慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎
V-A缺乏：干眼病  VB1：脚气病  VC缺乏：坏血病  VD和钙：软骨病  VPP：癞皮病
VA的主要来源：动物肝、肾、牛奶   VB1的来源：粮谷类
脂肪酸不利钙的吸收    主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物
食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值  
热量的主要来源是：碳水化合物
在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6小时
***中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而CO中毒缺O2是因为血液运氧功能障碍

金黃色葡萄球菌常感染的疾病：疖
                          痈   
                          急性乳腺炎
亚急性心内膜炎  病原菌以草绿色链球菌占大多数 ，金黃色葡萄球菌也有

溶血性链球菌：丹毒
             急性蜂窝组织炎  
             原发性腹膜炎
革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风
                         气性坏疽
幽门罗螺杆菌：慢性胃炎
感染性休克：1低排高阻型-----由G+菌引起
           2高排低阻型-----由G-菌引

儿科考了很多关于发病时间 年龄之类的东西 所以把复习资料中提到的时间总结了下发给大家 希望有用 也希望斑竹加分
维生素缺乏性佝偻病3月-2岁    颅骨软化3-6月  方颅8-9月上
新生儿溶血病 黄疸24小时内

新生儿败血症 早发型3天-1周 晚发1周后
新生儿缺氧缺血脑病 轻型24小时内 中度24-72小时 重度出生-72小时
遗传疾病 苯丙酮尿症3-6月初现 1岁明显
免疫系统 胸腺3-4岁消失于X线片 补体6-12月达成人水平
感染性疾病 麻疹 接触麻疹后至出疹5天有传染性 隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天
                 接触5天内可注射免疫球蛋白预防
           幼儿急疹  幼儿期
           痢疾2-7岁体健儿  风湿热5-15岁
结核病 感染4-8周结核菌素试验阳性   初染3-6月最易患结脑3岁内多见
小儿腹泻6月-2岁多见 高热惊厥6月-5岁多见  先心病手术多宜学龄前手术
急性肾小球肾炎 5-15岁 呼吸道感染后1-2周 皮肤脓庖疮后2-3周多  肾病单纯2-7岁 肾炎型7岁以上多
血液系统 中胚叶造血胚胎3周开始-6周减退 肝造血胚胎2月-6月 骨髓造血胚胎6月稳定生后2-5周成唯一
缺铁性贫血6月-2岁多 治疗3-4天 RET升高7-10天高峰2-3周下降 2周血红蛋白增加
vitb12缺乏2岁以内多见治疗2-4天RET升高6-7天高峰2周下降正常 治疗后6-72小时骨髓幼红细胞正常
叶酸缺乏2岁内多见   治疗2-4天RET升高4-7天高峰2-3周下降 2-6周血红蛋白恢复正常
神经系统 腹壁反射1岁才稳定 2周出现第一个条件反射吸吮反射3-4月kernig阳性2岁以下巴氏征可阳性

输液公式
伤后第一个24小时输液量＝1％面积×每公斤体重×1.5＋2000（基础水分）
胶体∶晶体＝1∶2或1∶1（特重）
第二个24小时输液量＝晶体、胶体为第一个24小时的一半＋2000
例如 烧伤面积40％，体重50kg的患者
伤后第一个24小时输液量＝40×50×1.5＋2000＝5000ml
胶体1000ml 晶体2000ml 水2000ml
第二个24小时输液量 胶体 500ml 晶体1000ml 水2000ml
补液方法
根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时
内输入。
次序 先晶体、胶体后水分。
Ⅲ度烧伤面积大于10％，应加Naco3纠正酸中毒，碱化尿液，保护肾功能。
呼酸：肺泡通气不足致PaCO2升高。PaCO2大于45mmHg.HCO3大于24mmol/l.PH小于7.4
呼碱：肺泡过度通气致PaCO2降低。PaCO2小于35mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH大于7.4
代酸：产酸或失碱过多。PaCO2小于40mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH小于7.4
代碱：血HCO3升高。PaCO2大于40mmHg.HCO3大于27mmol/l.PH大于7.4
一般来说ph小于7.35或大于7.45均为失代偿性酸或碱中毒．