【普内征文23】脑出血的急性精神障碍

张*辉

脑出血的急性精神障碍为意识障碍,精神混乱状态及记忆障碍,经过外科处理后,应及时应用抗精神病药物以控制其病情进一步恶化,在药物应用方面可以选择一些对于脑血管影响甚微的,能够迅速改善精神症状的新型抗精神病药物.
  目前临床应用较广的是利培酮,奥氮平,奎硫平,阿立哌唑等.这些药物机理主要通常较少或不产生锥体外系症状和催乳素水平升高.但各种药物的药理作用机制不大相同,利培酮为5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂,奥氮平为多受体作用药,奎硫平亦为此,而阿立哌唑是D2、5-HT1A受体部分激动剂和5-HT2A受体拮抗剂．
　在药物剂量选择方面，都是以小计量为主，对脑出血患者的躯体影响较为小，有利于患者脑功能的恢复与减少损害程度．
　副作用中，利培酮引起失眠＼激越＼头昏，奥氮平引起嗜睡＼体重增加＼便秘，奎硫平引起直立性低血压，阿立哌唑则是目前副作用最少的抗精神病药物，最为明显的是ALT轻度升高．
　给药途径也是重要的，口服或注射应以个体化原则为指导思想．着重于临床的经验与判断是治疗的重点．

[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-7-21 11:46 编辑 ]

过**烟

谢谢提供，附打出其机制：

出现精神障碍的机制为:
（1）由于脑组织局部出血，脑组织受压、推移、坏死所引起脑水肿，引起脑组织缺血、缺氧，导致脑实质损害，是引起精神障碍的原因  。
（2）儿茶酚胺能神经系统损害可能是发病机制之一，出血引起的脑损害可引起儿茶酚胺能神经元损害，因多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺等精神分裂及情感有关的递质功能失调，导致精神障碍的产生  。
（3）与患病前人格特点、遗传素 质、环境因素及机能状态也有关  。