【注意】【原创】顽固性咳嗽又一病因，莫忽视

s****3 · 发表于 2006-7-19 08:56

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前段时间，一高血压病人，因上呼吸道感染，给予消炎，抗病毒治疗，很快好转。期间一直伴**性咳嗽，由于是陈发性的，不是很重，没有处理。
   最近一直咳嗽不止，给予罗红霉素，咳必清，甘草片联合用，渐轻，但，一停药，就会复发。
   患者一般情况可，精神尚可，听诊，呼吸音稍粗，无哮鸣音，余正常，血压135/90mmhg ，心律68次/分，
怀疑为变异型气管炎，换罗红霉素，甘草片，舒喘灵，用药三天，效果仍不明显。
我有点疑惑，症状与病情不是很符合，似乎没有去医院复查的必要，重新问病史，得知，一直用卡托普利，维脑路通，阿替洛尔，遂嘱其将卡托普利去掉，换成硝苯地平，余不变，并嘱随时检测血压。
二天后，患者好转。
   总结一下，卡托普利有引起咳嗽的副作用，临床上比较少见，此病例可能是在上呼吸道感染时由卡托普利引起的咳嗽，由于没有详细询问病史，致使一直不能对病治疗，实是一大失误。所以，提醒各位，不要因为临床少见的副作用而忽视了对病史的问诊。
   我一共在临床上碰见了两例卡托普利引起咳嗽的病人，一个是在医院实习时见的，一个就是本病例。
各位有碰见的吗？

呵***0 · 发表于 2006-7-19 09:01

是！谢谢提醒!我也碰到好几例这样的病号！

冰**舰 · 发表于 2006-7-19 09:36

经常碰到这样的病人,卡托普利主要是可以引起干咳无痰

b****6 · 发表于 2006-7-19 11:17

卡托普利还可导致肾功能不全.

修**风 · 发表于 2006-7-19 11:23

我也遇到过这样的病例，患者为顽固性干咳，止咳药无效。

蒋* · 发表于 2006-7-19 11:50

很多高血压类的药都会引起咳嗽，看病的时候要注意。此类也算是常见的了。

追***生 · 发表于 2006-7-19 12:32

头一次听说，算长见识了！

清* · 发表于 2006-7-19 13:15

详细的询问病史与用药情况是很重要的。

王*方 · 发表于 2006-7-19 13:42

听说过,但没有遇到过.

邀**松 · 发表于 2006-7-19 13:53

我也遇见过几个这样的病例，其中有一个病例还按慢性气管炎治疗了近一年呢。

开**医 · 发表于 2006-7-19 14:07

这样的病例在临床上经常可以见到，所以一定要详细询问病史及既往史。

母***大 · 发表于 2006-7-19 16:37

我也遇到过数例,看来对于慢性咳嗽伴有高血压的病人,一定要问明白用药史,警惕血管转换酶抑制剂的付作用.少走弯路.

w****8 · 发表于 2006-7-19 17:53

高血压的病人咳嗽的一定要问清楚用的什么药

托* · 发表于 2006-7-19 18:27

是的！卡托普利引起干咳无痰，很常见的．．．

空**鸟 · 发表于 2006-7-19 18:35

偶刚毕业那年就遇上一例，费了九牛二虎之力才问诊出来，从那以后，慢性咳嗽患者，我必问此项。

y****g · 发表于 2006-7-19 18:37

原帖由 scfy1123 于 2006-7-19 08:56 发表
前段时间，一高血压病人，因上呼吸道感染，给予消炎，抗病毒治疗，很快好转。期间一直伴**性咳嗽，由于是陈发性的，不是很重，没有处理。
最近一直咳嗽不止，给予罗红霉素，咳必清，甘草片联合用，渐轻， ...

卡托普利是最常用的血管紧张素转移酶抑制剂（ACEI），为临床有效的降压药物之一。该药最常见的不良反应为咳嗽，发生率在5％～20％之间。卡托普利引起咳嗽的机制尚不是十分清楚。目前认为卡托普利阻止组织内缓激肽降解而致其在体内蓄积，并促进前列腺素合成从而**C－纤维感受器，反射性引起咳嗽症状。由于不同人群的耐受性不同，故只有少数人用药后出现咳嗽症状。
　　目前，确定的卡托普利致咳嗽的特点及诊断依据包括如下几点：患者服用卡托普利之前无慢性咳嗽及近期无呼吸道感染病史；多在服药3～5天内出现阵发性干咳发作，个别可在用药20天内出现干咳；咳嗽好发于夜间或临睡前，白天几乎无明显咳嗽；有时可伴咽痒，咽部异物感而使咳嗽阵阵发作；虽有干咳，但无肺部体征和胸部影像学异常征象；用止咳祛痰药无效，停用卡托普利后则明显减轻或消失。
　根据以上特点确定卡托普利致咳嗽的诊断，可以避免误诊和滥用药物。除卡托普利外，其他ACEI制剂如依那普利，贝那普利等也有这种副作用，但发生率不如卡托普利高。
　卡托普利所致咳嗽作用，轻者无需停药，加强观察即可，其中半数以上可在适应后逐渐减轻或消失，此过程约需2～3周。如果经4周观察仍然有咳嗽时，就需停用而改换其他降压药。重者若干咳频繁，严重干扰夜间睡眠时，应及时停用卡托普利及其他ACEI制剂，改用钙结抗剂或β－受体阻滞剂。如果停药后咳嗽仍然频繁，可给予芬必得口服或必可酮吸入，一般在1周内可使咳嗽症状缓解，1～2周内完全消失。

w****8 · 发表于 2006-7-19 18:44

hao好说,\\\\\\\\\\\\\\\\\\

虚****进 · 发表于 2006-7-19 18:46

卡托普利引起干咳太常见了
   另外,我还碰到过服用"硝苯地平"的患者,一连几天都是面颈部潮红,咽喉部发痒,嘱停药一天试看. 嘿嘿~~~~~~~即好转!
      我发现,能一起干咳和面颈部潮的降压药,都是扩张动脉血管类降压药. 利尿类,β-受体阻滞类等等我就没遇见过.
      因面颈部的细血管特丰富,面颈部潮红不见怪.其干咳的症状也应是咽喉部充血**引起的吧.(猜测,未必就对)

良*子 · 发表于 2006-7-19 19:08

经常碰见.必需向病人多做解释.

g****e · 发表于 2006-7-19 20:14

谢谢提醒哦,第一次听说

F****a · 发表于 2013-5-21 21:54

这些都会有

x****1 · 发表于 2013-5-22 18:33

卡托普利副作用咳嗽是说明书就有的

神*氏 · 发表于 2013-6-29 06:25

常有我有见过

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