【讨论】气虚为何导致发热？？？

袖**坤

转帖

阴血虚则热，阳气虚则寒，这是一般的规律。而气虚反能发热，应该怎样理解呢?

首先，应当明确，气虚发热之气虚，是指脾胃气虚而言。造成脾胃气虚之原因，主要为饮食失节，劳役过度，忧伤思虑等。

    但对脾胃气虚为什么能导致发热，?目前尚无统一的认识，归纳起来，大致有以下几种说法，并对这些说法提出我们的看法：

    ? 一是认为脾气虚陷，中焦虚寒，虚阳外浮而致发热。但从临床来看，很多气虚发热的患者，并无中寒之象，所以说因中焦虚寒而致虚阳外浮之说，似属无据。何况在治疗时，又很少应用温中散寒，引火归原之药!

    ? 二是认为脾胃气虚，谷气下流而蕴为湿热，使下焦阴火上冲而致发热。此说与上说正属相反，前者为虚寒，而此则为湿热。如若为湿热内蕴，或在便溺时，或在舌苔上必有湿热之象。而治之者，必先治其湿热，而后发热之症方能渐退。可是临床上，气虚发热的患者，往往既无湿热之表现，而又无需使用清利湿热之药，只宜甘温升举之剂而气虚得补则发热自退。况清利湿热之品是以祛邪为主，绝非脾气虚陷之可用。因而此说也似属不符。

    ? 三是认为气虚而卫气不固，因之易于感受外邪，正邪相搏而致发热。此说显然属于外感而致之发热，绝非内伤发热之属。尽管补中益气汤可用于气虚外感证，有益气解表之功，但不能因此而将气虚发热与因气虚而外感之发热混为一谈。况且气虚发热往往为长期发热，又无表证可察，与气虚外感之时常感冒，有外感则发热，无外感则不发热者显然不同。

    ? 四是认为脾胃气虚，健运失职，不能生血，血虚而致发热。这种说法实是将气虚发热与血虚发热混为一谈。

    ? 五是认为阳气不足，不能腐热水谷，而致阴虚，阴虚则热。上两种说法，—为气虚导致血虚，一为气虚导致阴虚。阴血不足不能配阳，阳气偏亢而发热。若说脾胃气虚不能腐熟，运化水谷而致阴血不足，为临床所常见。治之者，或补气而生血，如当归补血汤；或培土而养阴，如资生汤((医学衷中参西录)方：白术、山药、内金、玄参、牛蒡子)。上方皆是在用补脾益气之药的基础上，或加补血之药，或加滋阴之晶。这与以温补升提宜畅之药为主的补中益气汤等，不能同日而语，因而上两种说法也属似是而实非。

    ? 六是认为脾胃气虚，升降失常，气机不畅，郁滞而化热。这种说法，虽然尚难尽美尽善，但却能够比较正确地说明气虚发热的机理。其关键即是因气虚而致郁，因郁而化热。其中因气机郁滞而化热，易于为人所理解。那么，因为气虚又怎么能致成气郁呢?往往难于理解。

    ? 盖人身之气，无时无刻不在运行，只有气机之升降出入运行不已，则生机不息，若有郁滞则疾病生，一旦停止则生命息。人身脏腑之气的升降出入，以中焦脾胃的气机为枢。脾主升清，?胃主降浊，升降出入之机以脾胃为最。若饮食失节，劳役过度，损伤脾胃，至脾胃气虚，运化失常，当升者不升，当降者不降，气机滞涩，郁而生热。

    ? 那么，气滞属实，气虚如何能导致气滞呢?盖人之气血，如江河之水。水势浩荡则奔流涌泻，一日千里，何滞之有?一旦水量减少，甚或枯涸，则推动无力，流通滞涩而处处淤积。故有云，“气之所以行者，气旺故也；气之所以滞者，气虚故也”。又有云，“人之气血如水，盛则流行，虚则鲜有不滞者”。

[ 本帖最后由 袖里乾坤 于 2006-7-18 12:03 编辑 ]

袖**坤

关于气虚发热，历来争执较多，內经伤寒论述较少，金元以后各家均有说法，主要可以参考李东垣及朱丹溪、张景岳的学说，不过他们之间也颇有差异，转上一帖供大家讨论论述其机理。

理不明，法难出！

海*

好文章,自己正为该问题困惑,读此文得益非浅.我也是无锡的,对中医很有兴趣,但只能作为业余爱好,希望以后能得楼上多多帮助.

白*

分析全平，评价得当，收藏学习中。

y****0

明师垂教的一部分.

我也推荐过.这本书深入浅出,的确是初入临床不可多得的一本书.
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... =%D3%D0%D0%CB%C8%A4

海*

我也看到了    原来下载过

白*散

气虚而滞，有道理！学习中！！

x****n

中医是通过观察有的发热病人，有气虚的表现，用补中益气汤有疗效，所以推断气虚导致发热。至于为什么气虚导致发热，都是仁者见仁，智者见智。如果气虚导致气滞从而导致发热，为什么有的气虚病人没有发热的症状？当然气虚的表现有很多种，但是既然原因都是气虚，为什么不同的人气虚的表现不一样？我不是医生，只是爱好中医，自己看看书，离治病还早，没上过临床，不知道同一个人，这次气虚表现为发热，下次他有气虚表现时候是否还会发热？平时周围的人感冒了，我仔细观察过，基本上同一个人每次感冒的症状差不多，感觉体质因素对一个人生病时表现出来的症状还是有很大影响的（但是，我朋友去医院看医生，每次都是同样的清热类药，所以我的朋友隔三岔五的生病，隔三岔五的去看医生，隔三岔五的吃同样的药）。也许气虚->气滞->发热的解释没有问题，但是它不能解释清楚为什么有的气虚病人并不发热。所以我觉得这个气虚发热是否也和体质有关，我觉得从理论到理论很难解释清楚事物的本质。既然各种气虚表现的原因都是一样——气虚，那么它的表现为什么会不一样，无非是条件不一样，包括各种条件：体质条件（除了气虚以外的其他体质情况），个人认为这个是主要的；外界条件，比如气候变化；饮食条件，...。

l****o

我们是否应考虑一下患者个体情况,素体阳盛或素体阴虚者,气虚、血虚甚至六郁都容易有发热的表现啊

d****n

受教,读君一段言真是受益不浅啊

锵***坊

我怎么看不到楼主转帖的内容了.我只看到了转帖二字啊.郁闷中....

丰*

宋体气虚发热是因为阴气亏虚无力制阳引起虚热的表现  是中医的八纲辩证  根据临床表现  病史  打字太慢了  :P

虚**池

我们是否应考虑一下患者个体情况,素体阳盛或素体阴虚者,气虚、血虚甚至六郁都容易有发热的表现啊  9楼
气虚发热是因为阴气亏虚无力制阳引起虚热的表现  是中医的八纲辩证  根据临床表现  病史  12楼
中医讲究整体      个人看法上面因素应该综合考虑~！

4****6

气虚而滞，郁而生热。不错，一席话是我矛塞顿开。谢谢，收藏了。

j****r

摘录《脾胃论》中几段内容，看看对本讨论有无帮助：
……穷于阴阳之化，究乎生死之际，所著《内、外经》，悉言人以胃气为本。盖人受水谷之气以生，所谓清气、营气、运气、卫气、春升之气，皆胃气之别称也。夫胃为水谷之海，饮食入胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱；水精四布，五经并行，合于四时、五脏，阴阳揆度以为常也。

    若饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤；喜怒忧恐，损耗元气。既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛，心火者、阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之；相火、下焦包络之火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负。脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位。

    故脾证始得，则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热。盖阴火上冲，则气高而喘，为烦热、为头痛、为渴、而脉洪。脾胃之气下流，使谷气不得升浮，是春生之令不行，则无阳以护其荣卫，则不任风寒，乃生寒热，此皆脾胃之气不足所致也。

    然而与外感风寒所得之证颇同而实异。内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。伤其外为有余，有余者泻之；伤其内为不足，不足则补之。内伤不足之病，苟误认作外感有余之病而反泻之，则虚其虚也。实实虚虚，如此死者，医杀之耳。

    然则奈何？惟当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣。经曰：“劳者温之，损者温（益）之”，又云：“温能除大热”，大忌苦寒之药损其脾胃。脾胃之证，始得则热中，今立治始得之证。

[ 本帖最后由 jinsir 于 2006-8-27 10:20 编辑 ]

宇***助

我之见解：
     金贵（原字在字库里找不到）中有血痹虚劳病脉证治一篇。其中我自己理解为虚劳导致的阴阳失衡，气血不足，阴阳不均，必有偏阴阳寒热。偏于阳热者，有手足烦热或咽干口燥。此使用寒药除热，因有虚劳，必使阳气更伤而虚更重。如用大辛大热之药必犯热热之戒。故只可用甘温之药调和中气，散发阳热于内。内经中说，火郁发之，所以要使阳气生发。肾为先天，脾为后天，阳气不散因后天之气虚。故东垣以补中益气和之。

仲**人

呵呵,当年我学中医的时候,书上说甘温除大热, 治疗用补中益气汤治疗气虚发热等等论述,我就不明白,我一直不明白,而且我到现在还是不太明白.补中益气汤是李东垣发明的,我专门查了他的<脾胃论>.找来找去这个老小子的整本<脾胃论>里的病因病机就四个字:阴火内冲.晕哦.他真会忽悠人呀!

l****l

受教，学习中，受益非浅

s***s

4568568

一*月

治疗当考虑到郁而发之，既可醒脾化湿，又可理气。赵绍琴老师经常强调郁热当郁而发之。应在方外加一些厚朴，藿香，佩兰之类。但量宜轻。

j****g

中医内科学讲的已经很清楚了，如果真的想搞清楚，应该好好看书学习。

小**医

愚觉得还是第一种解释稍近事理．只是中焦并不一定要有虚寒．脾胃气虚，中焦不能伏藏下焦龙雷之火，阳气浮越而致发热．当然，脾胃气虚之人，不一定都要出现发热的症状．就象教科书上说一些病的主证，在临床上就不一定要全部表现出来．仲景有明训：但见一症便是，不必悉具．便是此意．至于为什么是浮游之火，而不用引火归原之药．我记得先贤曾说过：欲其所主，必先其所因．中焦脾胃气全，自能使火归本位，且补中益气汤方中用柴胡＼生麻就是＂火郁发之＂之意，使已浮游之火外散而解．

无**境

正好最近正在了解关于不明原因发热方面的知识。:lol:

l****6

学习了

p***s

学习了！好文章！

j****2

好文章  谢谢

二*

《医法圆通》   说阴为坎卦    二阴夹一阳     阳气虚  则阴气四起    阴气乃是坎中之一点点真阳   发热可能由此来！！！

H****n

我不是医生，只是爱好中医，自己看看书，离治病还早，没上过临床。疑惑的问题太多，就如这。
1.阴血虚则热，阳气虚则寒，这是一般的规律。而气虚反能发热，应该怎样理解呢?------阴血指的是血，阴血虚则热实指血虚则热；阳气指的是气（相对于血的气），阳气虚则寒实指气虚则寒（原本认知的是阳虚则寒，气虚则滞，此处却是气虚则寒）。
2.首先，应当明确，气虚发热之气虚，是指脾胃气虚而言。造成脾胃气虚之原因，主要为饮食失节，劳役过度，忧伤思虑等。-----此是阶梯问题的第二步，首先要确认第一步。但是，阳气虚到这里已变成脾胃气虚。
3.但对脾胃气虚为什么能导致发热，目前尚无统一的认识，归纳起来，大致有以下几种说法。------此是阶梯问题的第三步，首先要确认第一步和第二步。脾胃气虚为什么能导致发热？撇开第一二步，脾胃气虚则滞，滞则升降失常。从另一面解读，气主动，气虚是否指动得少或无力呢？
请高明指点，不胜感激。

[ 本帖最后由 Honxin 于 2009-3-23 14:15 编辑 ]

医***主

对“气虚发热”的理解和治疗当中西医结合！
1，根据西医当诊清为何病？
2，按照中医当辨证准外感或内伤？
据此，方可正确用药用方：
1，若外感，则气虚发热在外邪已轻而正气亦虚之时，故外邪亦热（夹实），正气虚亦热（夹虚），故补中益气汤中亦当适当加入金银花、黄芩之类。
2，若内伤，则气虚而阴不抑阳（虚热）且病理产物（气滞、痰积等）郁热（实热），故在补中益气汤中仍当适当加入清虚热和去实（化痰、理气等）之品。
上述病因病机之解，才是对其的较完整认识。虚中有实方发热，独气虚之发热罕见。此方真中医。

[ 本帖最后由 医林小公主 于 2009-3-24 18:01 编辑 ]

t****l

上学时课堂上老师就讲过这句话的理解，当时没有听明白，现在看了这么多人的解释更糊涂了！什么是阴火？谁能说明白？