【讨论】积分低于3分的战友一起来，神经系统查体常见错误。

r****0 · 发表于 2006-7-16 10:37

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本来想到讨论神经系统查体中的常见错误，一看需积分在3 分以上才行，好郁闷！我觉得楼主不应该设置这种障碍，这不符合大家畅所欲言的“学术氛围”，资源共享第一！————这是我的口号！
错误一：做深感觉位置觉时，抓住病人的手指或脚趾上下运动，便问病人是向上向下。
正确的是：一手固定你想查的关节，另一手拿住手指的两侧，上下移动幅度一般不超过5度，若不能感知，则加大幅度。

错误二：查三叉神经时，误以为触觉也存在洋葱皮样改变而在面部做内侧和外侧的触觉对比。
正确的是：只有三叉神经脊束核在脑干内较长，故会存在所谓的洋葱皮样感觉障碍；感觉主核较小，不存在这个问题，因此查触觉时只需两侧比较。

错误之三：检查患者的痛觉时，用大头针针患者并问道：痛不痛？　错误原因：很明显的暗示！！！因为痛觉和触觉是有很大的区别的，有时患者可能痛觉消失而触觉仍存在！！正确的方法，应该是问：什么感觉？

错误之四：检查患者听力时，伸出一只手到一只耳朵旁，搓动手指头发出声音并问：有没有听到？可能病人没听到也说听到了！正确的做法：面向病人，双手同时伸出放到双耳旁，搓动其中一只手的手指发出声音，问病人，有没有听到？如有，声音在哪一边？

错误之五：查腹壁反射时，忘记让患者膝关节屈曲，以至腹壁未能完全松弛。
此外，检查时划腹壁皮肤时，一定要由外向内，不能由内向外。后者可能牵动皮肤引起脐孔偏移，且与腹壁反射所致的脐孔偏移方向相同，混淆结果。

检查深反射时，最好尽量转移患者注意力。不然很容易出现因患者精神紧张或患者有意识收缩肌束。而影响检查结果，甚至反射叩不出！

检查音叉振动觉时应注意静止性对照！先敲打125HZ音叉后置于患者趾关节或踝关节骨性隆突处，问什么感觉，若病人回答说有振动感，则需将停止振动的音叉（不要让病人看见）再置于检查部位，再次询问，如此反复几次，以排除患者主观方面的因素！
这是我所能在临床想到的，希望战友们畅所欲言，一起提高查体这一临床基本技能！

s****8 · 发表于 2006-7-16 17:39

感谢对爱爱医的支持！鲜花送上。。。

m****s · 发表于 2006-7-22 21:50

多谢楼主分享，不知道设个限制有什么意思？

m****m · 发表于 2006-8-20 17:49

多谢楼主分享，不知道设个限制有什么意思？

一**利 · 发表于 2006-9-23 22:27

多谢楼主分享，不知道设个限制有什么意思？

有****翼 · 发表于 2006-9-30 23:34

多谢楼主分享，不知道设个限制有什么意思？
请做出回答，谢谢

上*兵 · 发表于 2006-10-1 09:06

设个限制其实也没什么大意思,和有核国家限制无核国家搞核武差不多;公车里挤了,车里面的人不想让人上也差不多;

k****n · 发表于 2006-10-1 17:39

不错啊！！！要注意诊断的重要性！！！

马**下 · 发表于 2006-10-4 21:26

精彩啊顶了

k****n · 发表于 2006-10-6 10:46

我知道了，谢谢！！！

a****r · 发表于 2006-10-9 23:28

顶！
支持一下！

l*x · 发表于 2006-10-10 16:19

victory: 真好，谢谢

中**人 · 发表于 2006-10-10 23:18

积分无非是让大家贡献再多的资源而已.

杏**霏 · 发表于 2006-10-12 00:15

感谢楼主,感动ing!:'(

x****n · 发表于 2006-10-12 21:54

精彩啊太感谢了
顶了！！！

f****g · 发表于 2006-10-13 18:21

非常感谢！！！！！！！！！！

d****n · 发表于 2006-10-24 07:19

谢谢啊
体格检查非常重要
一些少见病都是通过细致体格检查才发现的

a****l · 发表于 2006-11-18 10:53

很经典,谢谢分享,以后的工作中我可得注意了,再次感谢

青*鱼 · 发表于 2006-11-18 16:34

谢谢啊~~

j****@ · 发表于 2006-12-19 16:42

:handshake

c****3 · 发表于 2007-5-1 17:28

赞同啊。。就是了限什么版权限读。好郁闷~！！！:Q

跳***狐 · 发表于 2007-5-1 20:56

知道了学习了谢谢

s****i · 发表于 2007-5-2 12:12

设个限制是什么意思？

叫农民进城买户口？

支持声讨不合理限制！！！

十* · 发表于 2007-5-6 00:49

好多东西是书上看不到的，谢谢了

g****e · 发表于 2007-5-7 20:17

不错，又学习了一下！！！！！！！！

y****i · 发表于 2007-5-8 13:06

xiexie

x****n · 发表于 2007-5-8 19:28

受益匪浅

大****3 · 发表于 2007-7-8 09:49

神经科查体确实是很有讲究的! 非常重要!
这也就体现了专科医师的专长! 关系到诊断和治疗! 不能摸棱两可!
强调专科专治! 否则谈何"优质医疗"!

d****a · 发表于 2007-7-8 12:56

非常不错，详实实用。

j****9 · 发表于 2007-10-5 16:42

设太多的限制，对爱爱医网的发展不利

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