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输血前七项指标检测的临床应用
包中华人民共和国成立(安徽省池州市人民医院输血科)
【摘要】:输血的安全性是目前输血事业的最重大的挑战。为保护医、患双方的共同的合法利益。根据国家、省市相关法律、法规的精神,池州医院于2002年6月起对需"临床输血"的患者组织开展了"输血前七项指标检测"。使相关"传染病指标"检测阳性者在输血前即明白自身的实际情况,为该院今后的临床输血安全,减少医疗**起到了积极的作用。此项工作的开展,对检验科其它相关项目的发展也起到了积极的作用,为提高该院的社会效益和经济效益均发挥了积极的作用。
【关键词】:输血管理 七项指标
输血作为一种特殊的治疗手段,已有近百年的历史。在临床医学的发展过程中起到了重要的作用,目前,仍是其它的治疗手段不可替代的抢救和治疗措施。但临床输血的安全性已是目前输血事业发展的最重大的挑战,它不仅包括输血过程中的血型必须配对相容外,经血液途径感染疾病的危害性已受到人们的广泛重视,并且某些性病已由高危人群向普通人群传播的趋势。近年来,更因由输血而引起的相关医疗**,已在全国各地不断的发生,且难以解决。新的"医疗事故处理条例"对临床输血安全性提出了更高的要求。为保护医、患双方共同的合法利益,适应新的医疗市场环境和秩序。由卫计委制定的《医疗机构临床输血管理办法》、《临床输血技术操作规范》及《2001年度全省医疗机构临床输血管理工作会议》的精神,均明确要求"各级医疗机构在实施临床输血前,对受血者进行"输血前七项指标检测"(即:血型正反鉴定、血常规、谷丙转胺酶、乙肝二对半、HIV、HCV、梅毒)。
池州市人民医院输血科,经过近半年的筹备,于2002年 6月起对临床受血者组织开展了"输血前七项指标检测",现总结如下:
一、工作分工及检测方法
1、血常规由临床检验室完成,(ABX MICROS 60型全制动血细胞分析仪)
2、肝功能由生化检验室完成(TBA-40FR 全制动生化分析 日本东芝公司提供)
3、ABO 正反向血型、Rh系统由临床检验室及输血科分别完成。
4、乙肝二对半、HCV、HIV、梅毒由免疫室完成(全制动酶免分析仪)。
二、操作程序:
1、临床医生在对病人实施输血治疗前必须向输血科提出《临床输血申请》,与受血者签定《临床输血治疗同意》,并在《输血申请单》中详细填写该受血者的继往输血史、妊娠史及血液制品输注史。
2、常规输血及择期输血者,在实施输血24小时前,同时采集 2份标本( 1份作配血标本用、 1份作 7项指标的检测)送至输血科,进行相关项目的检测;急诊用血者的方法是:将输血前同时采集的 2份标本, 1份作紧急配血标本用,另 1份待输血后进行"进行 7项指标的检测,但经治医师必须向受血者及家属明确告知,以取得谅解与配合。
3、检测结果反馈临床用血科室,并在法律及技术规章范围内明确的向受血者及家属告知检测的结果。
三、此项工作开展的社会及经济效益
1、社会效益:自 6月份至12月,本科已对246名申请"临床输血"者进行了输血前检测,其中检测出易引起输血后医疗**的HCV阳性3例、梅毒2例,并由临床用血科室即时地向受血者进行如实的告知。不仅使患者得到了及时的治疗,也为该院掌握临床输血指针,控制临床输血规模及安全,加强临床输血管理,减少医疗**及避免具大的经济损失起到了积极的作用。
2、经济效益:单就"七项指标检测"测算,半年的纯收入是3690元(按每人次的收费标准为150元 [ HIV 40元、丙肝40元、二对半20元、梅毒20元,血型正反向鉴定20元、肝功能A 项 10元 ]的10%计算)。另外,由于此项工作的开展,同时也带动了检验科其它相关检验项目的进一步扩展,如免疫室的门诊工作量已明显提高(由于二对半、HCV、梅毒及其它性病等单检项目的待测时间10~30天缩短一周以内),经济收入也大幅的上升。由此也为广大患者提供了更加准确、快速、高效的优质服务,为抢占医疗市场,提高医院的社会效益和经济效益均发挥了积极的作用。
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