【讨论】反复左上肢无力1天

水*

患者男 14岁 一天前无明显原因出现左上肢无力,言语欠流利,持续约20分钟后好转,反复发作，共三次,无头疼,头晕,无恶心，呕吐,无抽搐,无二便失禁,无饮水仓咳.无发热,无流涕,无咽痛病史!查体:悬雍垂右偏,左上肢肌力四级,左下肢五级!双侧病理症阳性!余查体无异常!辅查:头颅CT无明显异常!!
  今天刚来,其他的检查都没做呢!大家看看,考虑什么病?怎么确诊,治疗原则???

k****i

1.患者男 14岁
2.左上肢无力,言语欠流利,持续约20分钟后好转,反复发作，共三次
3.悬雍垂右偏,左上肢肌力四级,双侧病理症阳性
4.目前考虑发作时一侧肢体单瘫，但持续时间不长，反复发作，定位考虑延髓，但双侧病理征阳性不好解释。CT无异常，可以在发作时行MRI，那样对TIA 的发作诊断较有价值。
5，患者年纪小，出现单瘫，多考虑是否因为MOYAMOYA病所致，可以行DSA或者MRA，看颅底是否有异常血管网形成。同时该病可以 有家族遗传倾向，可详细询问家族史

水*

谢谢 我们主任查房也这么说,多数是由于烟雾病所致,正准备去做造影!!!