汗!今日心跳加速100

a**a

:L:L今日一手术病人45岁，子宫肌瘤拟作子宫次全切，术前各项检查正常，双持麻醉置管后试推1％利多+肾上腺素共3ml病员20分钟无异常再推6ml，病员麻醉平面良好，常规消毒铺巾准备手术同时麻醉医生静推度冷丁100mg+异丙嗪25mg，刚拿手术刀准备切皮，病员出现全身颤动、头晕、心慌等，立即静推dxm 5mg仍无缓解，手工测血压达230/120mmhg(:'(基层啊没监护仪)，:L:L全体人员心跳加速啊，术前血压才100/70mmhg，立即肌注利血平、静滴甘露醇，更换液体输液器(液体为平衡液，科伦大药厂，效期正常，无浑浊变色等)，麻醉医生考虑输液反应，10分钟后渐缓，血压100/70mmhg.电话联系上级医院老师认为处置没问题，但术中仍再次发生相同反应3次，腹肌张力也大，终于熬到手术结束。:Q:Q


术后总结：1、癔症可能性大，追问病史病员多次出现情绪紧张时觉心慌头晕、出现肌肉颤动等，此次发作有手术**病员情绪紧张可诱发。手工血压230/120mmhg考虑因肌肉颤动影响听诊误将肌肉颤动音听为搏动音？2、输液反应？液体没发现问题且同批次无其他病员发生反应等
教训：呵呵，同事管的病员，术前病史询问不详。:Q:L:L
各位爱友，该病员用癔症能解释吗？请指正。

[ 本帖最后由 aita 于 2006-7-9 13:31 编辑 ]

修**风

肾上腺素也有升压作用，不知您的具体用量是多少，相同的剂量不同的病人应用，因为个体差异，也可出现不同的反应。我的意见不完全是由于癔症引起。

w****g

资源总下载：https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... light=%2Bwujiankang

a**a

原帖由 修竹临风 于 2006-7-9 15:39 发表
肾上腺素也有升压作用，不知您的具体用量是多少，相同的剂量不同的病人应用，因为个体差异，也可出现不同的反应。我的意见不完全是由于癔症引起。

肾上腺素只用了0.1mg且稀释在2％10ml利多+10ml盐水中，升压作用不应这么强吧。

清*

大家可以讨论一下。不要没有声音。

光**月

术前有没有用安定类药物？病人是紧张引起的，倾向癔症可能性大．大家发表意见吧

扎*

好象不是麻醉上的并发症，因为不管是腰麻还是硬膜外，主要的不良反应是低血压、呼吸抑制，引起高血的情况不多。该患者术中反复出现两三次血压升高，术前已经应用过度非合剂，且血压值达230/120MMHG，癔症的可能性不大，在排除其它可能的时候，主要考虑麻醉穿刺置管时误入血管，而麻药中有肾上腺素，引起血管收缩，比从而使血压增高。

w*h

你的处理方法完全正确  病人癔症可能性大

a**a

原帖由 cghshrdy 于 2006-7-9 17:31 发表
术前有没有用安定类药物？病人是紧张引起的，倾向癔症可能性大．大家发表意见吧

术前针用鲁米钠0.1阿托品0.5mg，肾上腺素剂量不大，且临床麻醉时很常见联用，应该不会吧。现在是术后9个小时 了，病员术后情况稳定，血压100/70mmhg.只是想起有点后怕，基层卫生院又没监护仪，心虚啊，更为可笑的术后刚把病员安排回病房，正给家属交待没3分钟结果病员70岁的父亲来看她，咚的一下晕倒在病房，又抢救了30分钟，呵呵，现在也住院了，真怕他们一起洗白了，:L:L，幸好现在手术病员情况稳定